Quelle est la tasse

L'érysipèle ou érysipèle (de la róża polonaise) est une maladie infectieuse assez commune de la peau et des muqueuses. En latin - erysipelas (erythros en grec - rouge, pellis - peau). Parmi toutes les maladies infectieuses, l'érysipèle occupe la quatrième place et constitue aujourd'hui l'un des problèmes urgents en matière de soins de santé. La cause de l'érysipèle est le groupe A du streptocoque bêta-hémolytique. Les personnes malades et les porteurs en bonne santé sont des sources d'infection. La maladie se caractérise par une forte fièvre, des symptômes d'intoxication et l'apparition de zones d'inflammation de couleur rouge vif sur la peau ou les muqueuses.

Les formes compliquées de l'érysipèle sont les infections des tissus mous les plus graves. Ils se caractérisent par un début rapide, une progression rapide et une intoxication grave.

Un patient atteint d'érysipèle a peu de maladie. Malade plus souvent chez les femmes en période d’extinction de la fonction de reproduction. Chez un tiers des patients, la maladie acquiert une évolution récurrente.

L'érysipèle est connu depuis l'Antiquité. Sa description se trouve dans des œuvres d'auteurs anciens. La culture pure de l'agent causatif de l'érysipèle a été isolée en 1882 par F. Felleisen. Les scientifiques russes E. A. Halperin et V. L. Cherkasov ont grandement contribué à l'étude de la maladie.

Fig. 1. Érysipèle au pied (érysipèle de la jambe).

Agent causal de l'érysipèle

Il existe 20 types (sérogroupes) de streptocoques. Les plus importants d'entre eux sont les streptocoques des sérogroupes A, B, C, D et G. Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A (Streptococcus pyogenes) sont la cause de nombreuses maladies dangereuses chez l'homme - maladies pustuleuses de la peau et des tissus mous (abcès, phlegmons, furoncles et ostéomyélite)., maux de gorge et pharyngite, bronchite, rhumatismes, scarlatine et choc toxique. La cause de l'érysipèle peut être n'importe quel type de streptocoque du groupe A.

Les bactéries sont rondes. Ils sont situés plus souvent dans les chaînes, moins souvent - par paires. Race en divisant en deux.

  • Dans l'environnement extérieur, y compris les expectorations et le pus, les bactéries persistent pendant des mois et survivent à des températures basses et au gel.
  • Les températures élevées, la lumière du soleil et les solutions désinfectantes ont un effet néfaste sur les microbes.
  • Les streptocoques présentent une grande sensibilité aux antibiotiques, résistance à laquelle ils se développent lentement.

Les streptocoques sécrètent une gamme d’endotoxines, d’exotoxines et d’enzymes qui causent leurs effets néfastes.

Fig. 2. Les streptocoques sont ronds. Ils sont situés plus souvent dans les chaînes, moins souvent - par paires.

Fig. 3. Les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, lorsqu’ils se développent sur une gélose au sang, forment des zones d’hémolyse (halos légers) dépassant 2 à 4 fois le diamètre des colonies elles-mêmes.

Fig. 4. Avec la croissance sur un milieu nutritif, les colonies de streptocoques sont brillantes, ont la forme d’une goutte, ou sont grises, ternes et granuleuses avec des bords irréguliers ou convexes et transparentes.

Epidémiologie de la maladie

Le réservoir et la source de streptocoques bêta-hémolytiques sont des porteurs de bactéries malades et "sains". Les bactéries pénètrent dans la peau de l'extérieur ou des foyers d'infection chronique. L'érysipèle chez les personnes présentant des manifestations d'infection à streptocoques (amygdalite chronique, caries, maladies des voies respiratoires supérieures, etc.) se produit 5 à 6 fois plus souvent. L'utilisation à long terme d'hormones stéroïdiennes est un facteur prédisposant au développement de la maladie.

Les blessures mineures, les fissures, les écorchures, les écorchures et les plaies de la peau et des muqueuses du nez, des organes génitaux, etc. constituent la porte d'entrée de l'infection. Contact et aéroporté - la principale voie d’infection.

Les streptocoques du groupe A habitent souvent la peau et les muqueuses des humains et ne causent pas de maladie. Ces personnes sont appelées porteurs de bactéries. L'érysipèle est plus souvent observé chez les femmes en période d'extinction de la fonction de reproduction. Chez certains patients, l'érysipèle est de nature récurrente, ce qui semble associé à une prédisposition génétique.

La maladie se développe souvent avec une lymphostase et une insuffisance veineuse, un œdème d'origine différente, des ulcères trophiques et des infections fongiques des pieds.

Fig. 5. Phlegmon et gangrène - terribles complications de l'érysipèle.

Comment se produit l'érysipèle (pathogenèse de l'érysipèle)

L'inflammation dans l'érysipèle est localisée le plus souvent sur le visage et les jambes, moins souvent sur les bras, le torse, le scrotum, le périnée et les muqueuses. Le processus inflammatoire de la maladie affecte la couche principale de la peau, son cadre - le derme. Il remplit des fonctions de soutien et trophiques. Dans le derme, il existe de nombreux capillaires et fibres.

L'inflammation au visage est infectieuse et allergique.

  • Les déchets produits et substances libérés lors de la mort des bactéries provoquent le développement de toxicose et de fièvre.
  • La cause du développement du processus inflammatoire est l’effet sur les tissus des toxines, des enzymes et des antigènes des streptocoques hémolytiques, ainsi que des substances biologiquement actives. Les petites artères, les veines et les vaisseaux lymphatiques sont endommagés. L'inflammation est séreuse ou hémorragique séreuse.
  • Les antigènes de la peau humaine ont une structure similaire à celle des polysaccharides du streptocoque, ce qui conduit au développement de processus auto-immuns lorsque les anticorps d’un patient commencent à attaquer leurs tissus. Les complexes immuns et auto-immuns endommagent la peau et les vaisseaux sanguins. La coagulation sanguine intravasculaire se développe, l'intégrité des parois capillaires est perturbée et un syndrome hémorragique local se forme. En raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, un centre d'hyperémie et de vésicules apparaît sur la peau, dont le contenu est séreux ou hémorragique.
  • Des substances biologiquement actives, notamment l'histamine, impliquée dans le développement des formes hémorragiques de l'érysipèle, pénètrent en grande quantité dans le sang.
  • Le manque de circulation lymphatique se manifeste par un œdème des membres inférieurs. Au fil du temps, les vaisseaux lymphatiques endommagés sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui conduit au développement de l'éléphantiasis.
  • Le foyer de l'inflammation allergique-allergique consomme un grand nombre de glucocorticoïdes. Cela conduit au développement d'une insuffisance non surrénalienne. Les échanges de protéines et d'eau-sel sont violés.

Fig. 6. Le processus inflammatoire de la maladie affecte la couche principale de la peau, son squelette - le derme.

Facteurs influant sur le développement de l'érysipèle

Le développement de l'érysipèle est influencé par les facteurs suivants:

  • La prédisposition individuelle à la maladie, qui est causée par une prédisposition génétique ou une hypersensibilité aux streptocoques et aux allergènes de staphylocoques.
  • Diminution de l'activité des réactions de défense de l'organisme - facteurs non spécifiques, immunité humorale, cellulaire et locale.
  • Troubles du système neuroendocrinien et déséquilibre des substances biologiquement actives.
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Classification du visage

  1. On distingue les formes érythémateuses, érythémateuses-bulleuses, érythémateuses-hémorragiques et bulleuses-hémorragiques (sans complication) et abcès, phlegmoneuses et nécrotiques (compliquées). Cette classification des faces est basée sur la nature des lésions locales.
  2. Selon la gravité de l'évolution, l'inflammation érysipélateuse est divisée en légère, modérée et sévère.
  3. Par la multiplicité des manifestations, l'érysipèle se divise en primaire, répétée et récurrente.
  4. Allouer des formes localisées, communes, migrantes et métastatiques de l'érysipèle.

Par prévalence

  • Lorsqu'une lésion apparaît sur la peau, une forme localisée d'érysipèle est indiquée.
  • Quitter le foyer au-delà de la région anatomique est considéré comme une forme commune.
  • Lorsqu'une lésion d'un ou plusieurs nouveaux sites reliés par des «ponts» apparaît près du foyer principal, ils indiquent une forme migrante d'érysipèle.
  • Lorsque de nouveaux foyers d’inflammation apparaissent loin du foyer principal, ils parlent de la forme métastatique de la maladie. Les streptocoques se propagent simultanément par voie hématogène. La maladie est difficile et longue, souvent compliquée par le développement de la septicémie.

Par la multiplicité d'occurrence

  • L'érysipèle, qui est apparu pour la première fois, est appelé primaire.
  • En cas de récurrence de la maladie au même endroit, mais au plus tôt 2 ans après le premier cas, ou en cas de survenue d'une maladie récurrente à un autre endroit avant cette période, on parle de récidive.
  • L'érysipèle qui se produit plusieurs fois au même endroit est récurrent.

Par gravité

  • La gravité modérée de la maladie se caractérise par une brève fièvre et de légers symptômes d'intoxication, caractéristiques de la forme érythémateuse de l'érysipèle.
  • La sévérité moyenne est caractérisée par une fièvre plus longue (jusqu'à 5 jours) et des symptômes d'intoxication plus prononcés, caractéristiques de la forme érythémateuse et érythémateuse-bulleuse de la maladie.
  • L'érysipèle sévère est caractéristique des formes hémorragiques et compliquées de la maladie, qui se manifestent par une température corporelle élevée (jusqu'à 40 ºC), une intoxication grave et, dans certains cas, l'apparition d'un choc toxique infectieux et d'une septicémie. Une évolution sévère est observée dans les formes migratoires et métastatiques de la maladie.

Les formes effacées ou abortives de la maladie sont notées avec un traitement adéquat initié en temps voulu. Rarement rencontré.

Fig. 7. Dans la photo érysipèle de la peau.

Signes et symptômes de l'érysipèle pour diverses formes de la maladie

Signes et symptômes de l'érysipèle pendant la période d'incubation

La période d’incubation de l’érysipèle de la peau en cas d’infection extérieure est de 3 à 5 jours. En règle générale, la maladie débute de manière aiguë avec l'indication exacte de l'heure des premiers symptômes et signes. Maux de tête, faiblesse générale, fièvre jusqu'à 39 - 40 ° C, frissons, douleurs musculaires et articulaires, souvent des nausées et des vomissements, moins de convulsions et de troubles de la conscience - principaux signes et symptômes de l'érysipèle au cours de cette période. L'intoxication par l'érysipèle se développe à la suite de la libération de toxines de streptocoques dans le sang.

Dans le même temps, les premiers signes d'une lésion locale apparaissent. Parfois, des symptômes locaux se développent 6 à 10 heures après le début de la maladie.

Les streptocoques ont un tropisme pour le système lymphatique, où ils se multiplient rapidement et se propagent aux ganglions lymphatiques régionaux, qui augmentent en raison de l'inflammation développée. La fièvre et la toxicose persistent jusqu'à 7 jours, moins souvent - plus longtemps.

Toutes les formes d'érysipèle sont accompagnées d'une inflammation des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques.

Fig. 8. Sur la photo érysipèle (érysipèle) chez les enfants (érysipèle du visage).

Signes et symptômes de l'érysipèle de la peau avec la forme érythémateuse de la maladie

La sensation de brûlure et la douleur sur le lieu de la blessure sont les premiers symptômes de l'érysipèle. Rougeur et gonflement - les premiers signes de la maladie. Dans la zone touchée, la peau est chaude au toucher et tendue. Le foyer inflammatoire augmente rapidement en taille. La plaque érysipélateuse est délimitée des tissus environnants par un rouleau, présente des bords déchiquetés et ressemble à une flamme. Il existe de nombreux streptocoques dans les tissus et les capillaires de la zone touchée, qui peuvent être détectés par simple microscopie à frottis. Le processus se poursuit pendant 1 à 2 semaines. La rougeur disparaît progressivement, les bords de l'érythème flou, le gonflement s'atténue. La couche supérieure de l'épiderme est exfoliée et épaissie, parfois avec des taches pigmentaires. Un œdème persistant indique le développement d'une lymphostase.

Fig. 9. Sur la photo, forme érythémateuse d'érysipèle sur la jambe.

Signes et symptômes de l'érysipèle de la peau dans le cas de la forme érythémateuse-bulleuse de la maladie

La forme érythémateuse-bulleuse de la maladie se caractérise par l’apparition de bulles et de cloques sur la peau touchée. Les éléments bulleux contiennent un liquide clair et transparent (exsudat). Parfois, l'exsudat devient trouble et les bulles se transforment en pustules. Au fil du temps, les bulles s'atténuent, à la place se forment des pelures brunes, denses au toucher. Après 2 à 3 semaines, les croûtes sont rejetées, exposant la surface érosive. Chez certains patients, des ulcères trophiques apparaissent. L'épithélisation de la surface affectée se produit lentement.

Fig. 10. En cas d'apparition de la forme érythémateuse-bulleuse de l'érysipèle, des croûtes brunes ou noires se forment à l'emplacement des vésicules effondrées.

Signes et symptômes de l'érysipèle dans la forme érythémateuse-hémorragique de la maladie

Cette forme d’érysipèle de la peau est de plus en plus courante et, dans certaines régions de notre pays, elle occupe la première place parmi toutes les formes de cette maladie.

Une sensation de brûlure et une douleur arquée, une rougeur, un gonflement et des hémorragies ponctuées (jusqu'à 3 mm) sont les principaux signes et symptômes de la forme érythémateuse-hémorragique de la maladie. Les hémorragies au site de la blessure résultent de la libération de sang des petits vaisseaux sanguins endommagés dans l'espace extracellulaire.

La maladie se caractérise par une fièvre plus longue (jusqu'à 2 semaines) et un développement lent et inverse. Parmi les complications, on trouve parfois une nécrose cutanée marquée.

Fig. 11. L'érysipèle du bras. Hémorragies dans le pénis (pétéchies) - principal symptôme des formes érythémateuses et hémorragiques de l'érysipèle.

Signes et symptômes de l'érysipèle dans la forme bulleuse-hémorragique de la maladie

La forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle de la peau se caractérise par l'apparition de bulles à contenu séreux-hémorragique sur le fond de l'hyperémie. L'écoulement de sang est associé à des dommages profonds aux capillaires. Une fois les bulles réduites, la surface érosive est exposée, sur laquelle se trouvent des croûtes noires. La guérison est lente. La maladie est souvent compliquée par une nécrose cutanée et une inflammation de la graisse sous-cutanée. Après la guérison, les cicatrices et la pigmentation restent.

Fig. 12. Dans la gangrène photographique du membre inférieur, à la suite d'une complication de la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle.

Les formes bulleuses et hémorragiques de la maladie conduisent au développement de la lymphostase.

Signes et symptômes de l'érysipèle compliqué

Les formes flegmoneuses et nécrotiques de l'érysipèle de la peau sont considérées comme des complications de la maladie.

Lorsque l'inflammation se propage au tissu adipeux sous-cutané et conjonctif, une inflammation phlegmoneuse se développe. Sur la peau touchée apparaissent des cloques remplies de pus. La maladie est grave, avec une intoxication grave. La peau affectée est souvent infectée par des staphylocoques. L'érysipèle flegmoneux devient souvent la cause de la septicémie.

La forme nécrotique (gangréneuse) de l'érysipèle se développe chez les personnes à faible immunité. Les tissus mous subissent une nécrose (destruction complète). La maladie commence rapidement, s'accompagne d'une intoxication grave et progresse rapidement. Après la guérison, les cicatrices désinfectantes restent.

La période de récupération des formes graves et compliquées de l'érysipèle est lente. Le syndrome asthénique après le rétablissement persiste pendant plusieurs mois.

Fig. 13. Dans la photo érysipèle (érysipèle), forme nécrotique phlegmoneuse de la maladie.

Présente de l'érysipèle dans certaines parties du corps

Le plus souvent, on note une inflammation érysipélateuse sur la peau des membres inférieurs, un peu moins souvent sur les membres supérieurs et le visage, rarement sur le tronc, les muqueuses, les glandes mammaires, le scrotum et le périnée.

Érysipèle

L'érysipèle se développe à la suite d'une violation de l'intégrité de la peau, dont l'apparition est associée à des blessures et des ecchymoses. Souvent, la maladie se développe chez les patients atteints d'infections fongiques des pieds et des ongles, de troubles circulatoires des membres inférieurs, résultant du diabète, de varices, du tabagisme et de l'embonpoint. Les foyers d’infection chronique se trouvent également dans le corps du patient.

Sensation de brûlure, douleur arquée au site de la blessure, rougeur et gonflement - premiers signes et symptômes de l'érysipèle aux jambes.

L'érysipèle sur les jambes est souvent récurrent dans la nature. Un traitement inapproprié et la présence de foyers d'infection chronique contribuent au développement d'une forme récurrente de la maladie.

Les rechutes fréquentes conduisent au développement de modifications fibrotiques du derme et du tissu sous-cutané, suivies du développement de la lymphostase et de l'éléphantiasis.

Fig. 14. Dans la photo érysipèle des jambes.

L'érysipèle au bras

L'érysipèle des mains se développe souvent chez les toxicomanes à la suite de l'administration de drogue par voie intraveineuse et chez la femme dans un contexte de stagnation de la lymphe, à la suite d'une mastectomie radicale différée.

Fig. 15. L'érysipèle aux mains.

Fig. 16. Dans la photo érysipèle de la main.

Visage érysipèle

Le plus souvent, le visage présente une forme érythémateuse primitive d'érysipèle. La rougeur affecte souvent les joues et le nez (comme un papillon) et, en plus des gonflements et des démangeaisons, s'accompagne souvent de douleurs intenses. Parfois, le foyer de l'inflammation s'étend à l'ensemble du visage, du cuir chevelu, du cou et du cou. Chez certains patients, la maladie se complique du fait de l'apparition d'abcès dans l'épaisseur des paupières et de l'accumulation de pus sous le cuir chevelu. Le phlegmon se développe avec la propagation de l'infection dans la cellulite grasse sous-cutanée. La gangrène peut se développer chez les personnes affaiblies et les personnes âgées.

Une source d'infection de l'érysipèle au visage est souvent une infection à streptocoques des sinus et des furoncles. La conjonctivite à streptocoque est la source d’infection pour l’érysipèle de l’orbite.

Lorsque les otites à streptocoques développent parfois un érysipèle de l'oreille, le processus inflammatoire s'étend souvent au cuir chevelu et au cou.

Fig. 17. La forme érythémateuse de l'érysipèle apparaît plus souvent sur le visage.

Fig. 18. tasse de visage. Les rougeurs saisissent souvent la joue et le nez (comme un papillon).

Fig. 19. Parfois, le foyer de l'inflammation s'étend à l'ensemble du visage, du cuir chevelu, du cou et du cou.

Fig. 20. Sur la photo érysipèle de la main.

L'érysipèle du tronc

L'érysipèle se développe parfois dans le domaine des sutures chirurgicales lorsque les règles d'asepsie ne sont pas suivies. L'érysipèle procède avec la pénétration de streptocoques dans la plaie ombilicale du nouveau-né. L'érysipèle de la glande mammaire se développe sur le fond de la mammite. Le développement de la gangrène peut entraîner des cicatrices suivies d'un dysfonctionnement de l'organe.

Érysipèle des organes génitaux et du périnée

Au niveau du scrotum, du pénis, des organes génitaux féminins et du périnée, la forme érythémateuse de la maladie se développe le plus souvent avec un gonflement prononcé des tissus sous-jacents. La nécrose tissulaire développée avec des cicatrices ultérieures conduit à une atrophie testiculaire. L'érysipèle chez les femmes enceintes est extrêmement difficile. Le processus inflammatoire affecte souvent les organes génitaux internes.

Erysipèle des muqueuses

Lorsque les érysipèles des muqueuses sont plus souvent atteints du pharynx, du larynx, de la cavité buccale et de la muqueuse nasale. Avec la défaite des muqueuses se développe la forme érythémateuse de la maladie. Dans le domaine de l'inflammation, une hyperémie et un œdème important se développent, souvent avec des foyers de nécrose.

Fig. 21. Sur la photo, érysipèle de la muqueuse buccale.

Récurrence de la maladie

L'érysipèle qui se produit plusieurs fois au même endroit est récurrent. Les rechutes sont divisées en début et en fin. Les épisodes récurrents de la maladie survenant jusqu'à 6 mois sont considérés comme des récidives précoces, et les épisodes ultérieurs de plus de 6 mois sont considérés comme tardifs.

Les sources d'infection sont les foyers d'infection chroniques, dans lesquels les streptocoques avec le sang se propagent dans tout le corps, ainsi que les foyers d'infection latents (cachés) dans le derme, où les streptocoques se transforment en forme de L parasitaire pendant une accalmie.

L’insuffisance veineuse chronique, la lymphostase, le diabète sucré et un traitement inadéquat de la maladie contribuent à la récurrence. Les rechutes sont souvent observées chez les patients travaillant dans des conditions défavorables et chez les personnes âgées.

Pendant la reproduction dans les capillaires lymphatiques de la peau, les streptocoques forment un foyer inflammatoire dans le derme. Des rechutes fréquentes surviennent avec une température corporelle basse et des symptômes d'intoxication modérément graves. Un érythème et un œdème gras apparaissent sur la peau. La démarcation des zones saines est douce.

Les rechutes fréquentes conduisent au développement de modifications fibrotiques du derme et du tissu sous-cutané, suivies du développement de l'éléphantiasis.

Fig. 22. Sur la photo érysipèle (érysipèle) de localisation rare.

L'érysipèle chez les personnes âgées

L'érysipèle chez les personnes âgées se produit souvent sur le visage. La maladie est accompagnée d'une douleur intense. Parfois, la gangrène se développe. L'érysipèle a un parcours prolongé et régresse lentement.

Fig. 23. L'érysipèle sur le visage des personnes âgées.

L'érysipèle chez les enfants

L'érysipèle chez les enfants est rare. Chez les enfants plus âgés, la maladie est bénigne. Une lésion de l'érysipèle peut survenir à différents endroits. La forme érythémateuse se développe plus souvent. Le pronostic est favorable.

Chez les enfants de moins d'un an, la tasse est plus dure. Des foyers d'inflammation apparaissent souvent dans les zones d'érythème fessier et sur le visage, se propageant parfois à d'autres parties du corps. Avec la forme flegmoneuse de la maladie, une septicémie peut se développer, avec l'érysipèle du visage - la méningite.

L'érysipèle se poursuit avec la pénétration de streptocoques dans la plaie ombilicale chez le nouveau-né. Le processus s'étend rapidement au dos, aux fesses et aux membres de l'enfant. L'intoxication augmente, la température corporelle augmente de manière significative et des convulsions apparaissent. Certains patients développent une septicémie. La mortalité chez le nourrisson est extrêmement élevée.

Fig. 24. Sur le mug photo chez les enfants.

Complications du visage

Les complications de l'érysipèle se retrouvent dans 4 à 8% des cas. La diminution de l'activité des réactions de défense de l'organisme et le traitement inadéquat conduisent au développement de:

  • lymphorrhée - l'expiration de la lymphe des vaisseaux lymphatiques endommagés,
  • ulcères - défauts profonds de la peau,
  • abcès - un abcès, entouré d'une capsule dense,
  • la cellulite lorsque l'inflammation se propage au tissu adipeux sous-cutané et conjonctif,
  • gangrène - la destruction complète des tissus affectés par l'inflammation,
  • thrombophlébite - inflammation des parois veineuses avec formation de caillots sanguins,
  • pneumonie chez les personnes âgées,
  • la lymphostase (lymphœdème), apparue à la suite d'un trouble de la sortie de la lymphe et de l'éléphantiasis (fibredème),
  • psychose infectieuse
  • Une hyperkératose, un eczéma se développent et une pigmentation apparaît sur le site de l'inflammation, souvent au cours d'une évolution longue ou récurrente.

L'immunité après avoir souffert de l'érysipèle ne se développe pas.

Fig. 25. La lymphostase et l'éléphantiasis associés à l'érysipèle conduisent souvent le patient à un handicap.

Fig. 26. Terrible complication de l'érysipèle - phlegmon.

Fig. 27. Sur la photo, la gangrène des membres inférieurs est une complication de la forme bulleuse-hémorragique de l'érysipèle.

Érysipèle - Quelle est cette maladie et comment la traiter?

Dans le monde, des millions de personnes sont infectées chaque jour par des maladies infectieuses. L'un d'eux est, depuis longtemps déjà connu de la médecine, l'érysipèle.

Maladie de la tasse - qu'est-ce que c'est

L'érysipèle est une maladie infectieuse aiguë causée par le streptocoque bêta-hémolytique. Elle se caractérise par l'apparition de rougeurs sur la peau, accompagnée de fièvre et d'une intoxication générale du corps (maux de tête, faiblesse et nausées).

Faire 2 formes de visages:

  • Érythémateux. D'une autre manière - la phase initiale. Le patient a une sensation de brûlure, douleur, gonfle et devient un lieu chaud de l'inflammation. Parfois, il y a des hémorragies ponctuées.
  • Bullous. Il se caractérise par la présence de bulles contenant un liquide clair. Quelques jours plus tard, ils sèchent et forment une croûte sur la peau.

Dans les deux formes, l'inflammation est accompagnée de lésions du système lymphatique.

Caractéristiques de la structure de la peau sur les jambes, les mains et le visage

La peau est le plus grand organe humain composé de trois couches. Il pèse environ 15% du poids total du corps. Sur ses jambes, ses bras et son visage, elle présente diverses caractéristiques structurelles. Par exemple, la peau de la plante des pieds présente une forte concentration de pores sudoripares. À cet endroit ses couches les plus épaisses.

Causes de la maladie

La maladie érysipèle est-elle contagieuse pour les autres? La cause de la maladie est une infection à streptocoque, qui tombe dans les tissus mous. Sa source est le streptocoque. Le plus souvent, la "porte d'entrée" des micro-organismes dans le corps humain sont des blessures mineures, des abrasions, des coupures de la peau ou des muqueuses.

Qui est à risque?

Selon les statistiques, la plupart des personnes atteintes d'érysipèle sont touchées par des personnes de plus de 18 ans. De plus, dans 65% des cas, les médecins diagnostiquent l'érysipèle chez les personnes de plus de 50 ans. L'infection est souvent infectée par des hommes et des femmes dont le travail est associé à un microtraumatisme et à une contamination de la peau. L'érysipèle peut également déclencher une hygiène personnelle.

Symptômes de l'érysipèle

Il existe 7 symptômes principaux de l'érysipèle:

  1. Le développement de la fièvre (convulsions, délire).
  2. Symptômes d'intoxication (y compris maux de tête, frissons).
  3. Dans des zones limitées de la peau, brûlures, démangeaisons. Apparaître douleur lors de l'interaction avec ce site. Au fil du temps, la peau devient plus rouge. Après plusieurs jours, un gonflement se produit et la douleur augmente.
  4. L'insomnie.
  5. Augmentation de la température.
  6. Nausées et vomissements.
  7. Faiblesse musculaire.

L'érysipèle chez un enfant - les premiers signes

L'érysipèle chez les enfants survient presque toujours au printemps et à l'automne. La phase initiale chez les bébés est plus rapide et plus nette que chez les adultes. Cependant, les premiers signes et symptômes de la maladie sont les mêmes. Une caractéristique distinctive est la seule brûlure d'estomac, vécue par 99% des enfants infectés.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de l'érysipèle est basé sur les symptômes cliniques et les résultats de tests de laboratoire qui indiquent la présence d'une infection bactérienne. Après cela, un dermatologue établit un plan de traitement.

Traitement

  • Traitement de la toxicomanie. Il a été scientifiquement prouvé que les streptocoques hémolytiques, qui provoquent la maladie, sont très sensibles aux nitrofuranes, aux antibiotiques de la pénicilline et aux sulfamides. Cela signifie que, dans la lutte contre la maladie, des médicaments utiles, notamment: pénicillines, érythromycine, oleandomycine, clindamycine. Ils peuvent être pris à la fois à l'intérieur et à l'aide d'injections. Le traitement dure 5 à 7 jours. Après 1 à 3 jours à partir du moment où il a commencé, la température revient à la normale, les zones enflammées pâlissent progressivement. Après 10 jours, prescrire l'agent antibactérien Biseptol. Pour une utilisation topique, c'est-à-dire directement sur les zones cutanées touchées, le médecin vous prescrit une pommade à l'érythromycine et une poudre sous forme de comprimés écrasés, parmi lesquels l'entéroseptol. Les traitements médicamenteux complètent souvent les biostimulants et les vitamines.
  • Physiothérapie Dans ce cas, nous parlons de rayonnement ultraviolet, qui est un effet bactériostatique sur les bactéries actives. Il est souvent prescrit aux patients atteints d'érysipèle érythémateux. Dans le traitement de la récurrence de la maladie, des thérapies à ultra haute fréquence et au laser sont parfois utilisées. Mais la congélation à court terme des couches superficielles de la peau avec du chlore éthyle avant le blanchiment, associée à un traitement antimicrobien, est pratiquée dans les cas où la maladie est particulièrement aiguë.
  • Traitement chirurgical. Il est à noter que cette méthode de traitement est nécessaire lorsqu'un patient est atteint d'une forme bulleuse d'érysipèle ou de complications purulentes-nécrotiques. Pendant l'opération, le taureau est ouvert et le fluide pathologique est évacué. Appliquer localement seulement antiseptique.

Prévention

Tout d'abord, il est nécessaire de surveiller la propreté de la peau, de traiter diverses plaies et fissures et de traiter rapidement les maladies pustulaires. De plus, lors des procédures médicales, observez l'asepsie et utilisez uniquement des instruments stériles. Ensuite, le risque qu'une personne subisse l'érysipèle est réduit au minimum.

Conséquences de l'érysipèle

Outre les effets résiduels typiques de l'érysipèle, qui comprennent le peeling de la peau et sa pigmentation, le lymphœdème, c'est-à-dire l'accumulation de liquide riche en protéines dans l'espace interstitiel, peut être une conséquence plus grave. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est nécessaire en association avec un traitement physique anti-œdème.

Restauration de la peau après la maladie

Récupérer la peau après l'érysipèle peut aider à la fois la cosmétologie et la maîtrise de soi des effets de la maladie. Avant d'utiliser des médicaments, il est préférable de consulter un spécialiste.

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Traitement de l'érysipèle à la maison - recettes folkloriques

Pour lutter contre la maladie à la maison sont souvent utilisés:

  • Graisse de porc. Ils frottis la peau affectée 2 fois par jour.
  • Jus Kalanchoe. Il est conservé avec de l’alcool jusqu’à une forteresse ne dépassant pas 20%, puis il est plongé dans celle-ci et dans une solution à 5% de novocaïne une serviette de table, après quoi il est appliqué sur la zone enflammée.
  • Plantain. La plante est broyée et mélangée avec du miel. Après cela, faites bouillir et appliquez un pansement avec la pommade refroidie sur la peau, en le changeant toutes les 4 heures.

Vidéo: érysipèle chez l'adulte - causes et traitement.

Maladie de l'érysipèle: traitement, symptômes, prévention

L'érysipèle est une maladie infectieuse aiguë causée par la bactérie Streptococcus pyogenes. Elle se caractérise par des symptômes d'intoxication générale et des manifestations du processus inflammatoire sur la peau. Si cette maladie s'est produite une fois, il y a un risque de rechute.

Localisation et prévalence

Maladie sujette aux personnes de tous âges et groupes sociaux. Le plus souvent, l'érysipèle est observé chez les hommes âgés de 25 à 40 ans effectuant un travail physique (chargeurs, constructeurs, travailleurs), car leur peau est exposée à des effets mécaniques néfastes chaque jour. Dans la catégorie des personnes âgées, les femmes sont plus souvent malades. La maladie est également commune dans toutes les zones climatiques.

L'érysipèle provoque la maladie

L'érysipèle peut survenir à la fois par contact direct du streptocoque avec la zone endommagée et par le transfert de l'agent pathogène par les voies lymphatiques depuis la source de l'infection chronique. Toutes les personnes ayant eu un contact avec le streptocoque ne développent pas l'érysipèle. Pour l’émergence d’un tableau clinique complet, plusieurs facteurs prédisposants sont nécessaires:

  1. La présence d'un foyer infectieux actif (amygdalite chronique, caries).
  2. Tolérance réduite à la flore streptococcique (considéré comme un facteur génétique).
  3. Réduction de la résistance globale du corps.
  4. La présence de comorbidités sévères.
  5. Complications postopératoires.
  6. Traitement à long terme avec des glucocorticoïdes.

L'érysipèle est transmis à la fois par une personne malade et par un porteur de bactéries, qui peuvent ne présenter aucun symptôme.

Symptômes et formes de l'érysipèle

Habituellement, la maladie débute de manière aiguë, de sorte que les patients puissent indiquer avec précision le jour et l'heure de son apparition. Dans la première étape, les symptômes du syndrome d'intoxication générale sont les principaux symptômes de la maladie:

  • élévation rapide de la température corporelle à fébrile (38-39 ° C);
  • des frissons;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • des nausées, parfois des vomissements.

Après un certain temps, des rougeurs locales apparaissent sur la peau, accompagnées d'une sensation de douleur et de brûlure. Selon la forme du visage, une lésion peut apparaître sur la zone touchée:

  1. Seulement rougeur et gonflement - forme érythémateuse.
  2. Éruption bactérienne de couleur rouge - forme hémorragique.
  3. Bulles remplies de liquide clair - forme bullosa.

Le même patient peut manifester des formes mixtes: érythémateuse-bulleuse, bulleuse-hémorragique ou érythémateuse-hémorragique. Les ganglions lymphatiques régionaux se développent et sont douloureux. Avec un cours modéré, la maladie se résorbe en une semaine. Les vésicules bulleuses laissent derrière elles des croûtes qui peuvent descendre assez longtemps pour se transformer en ulcères trophiques et en érosion. Le processus pathologique ayant réussi, le site de la lésion est débarrassé de sa croûte, commence à se décoller et finit par guérir sans laisser de trace.

La maladie apparaît sur le visage au cours de la lésion primaire et elle se répète généralement sur le tronc et les extrémités.

Diagnostic du visage

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient, de l’anamnèse de la maladie et des résultats de laboratoire. Dans le sang des patients, on observe une manifestation typique du processus inflammatoire provoqué par une infection bactérienne: augmentation des leucocytes, neutrophilose, augmentation de la RSE. À la naissance, il est important de bien différencier les autres maladies: phlegmon, anthrax, toxicodermie, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé.

Traitement du visage

La thérapie consiste à utiliser des agents antibactériens, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur. Les médicaments de choix pour le développement des infections à streptocoques sont:

Le médecin choisit l'un de ces antibiotiques en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient. Le traitement dure au moins une semaine. La nomination d’antibiotiques en association avec des dérivés du nitrofurane est efficace. Localement (par exemple, lors de l'apparition d'une maladie de l'érysipèle à la jambe ou au bras), divers onguents et poudres à effet antimicrobien sont appliqués sur la peau touchée. La thérapie est complétée par l'utilisation d'antipyrétiques, de vitamines, d'analgésiques et d'antihistaminiques. Pendant la période de la maladie, le patient doit observer un repos au lit et un régime stricts. Montre boire abondamment.

Traitement des remèdes populaires érysipèle

Peut-être le traitement des remèdes traditionnels de l'érysipèle:

  1. Émietter la craie blanche habituelle, filtrer les grosses particules à travers un tamis et saupoudrer la peau affectée sur la poudre obtenue.
  2. Enduire la peau rougie de graisse de porc ou de propolis.
  3. Appliquer sur les zones touchées l'écorce broyée de cerisier ou de lilas.
  4. Mélangez 1 cuillère à soupe de fleurs de camomille avec 1 cuillère à soupe de feuilles de pied de pied et 1 cuillère à soupe de miel. Le mélange résultant pour lubrifier la peau dans les lésions.
  5. 1 cuillère à soupe de feuilles de millefeuille verser un verre d'eau. Laisser mijoter pendant 10 minutes. Strain, cool, appliquer sur les endroits touchés.

Pronostic et complications de l'érysipèle

Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, le pronostic est favorable. La maladie peut se reproduire. L’apparition de l’érysipèle sur les mains ou les pieds indique le plus souvent un cas d’infection répété.

Prévention du visage

La prévention spécifique n'est pas développée. Vous devez suivre les règles d'hygiène personnelle, traiter immédiatement les plaies, les écorchures, les coupures et autres dommages de la peau, en prévenant leur contamination.

Photo de l'érysipèle

L'érysipèle à la jambe

Érysipèle bulleux

L'érysipèle au visage

Forme hémorragique bulleuse de l'érysipèle

Visage rouge

L'érysipèle est une maladie infectieuse caractérisée par l'apparition sur la peau ou les membranes muqueuses de foyers d'infection aiguë, séreuse ou séreuse-hémorragique, clairement délimitée, de fièvre et de symptômes d'intoxication générale. La maladie est sujette à un parcours récurrent.

Brève information historique
L'érysipèle est connu depuis l'Antiquité. Dans les écrits d'auteurs anciens, il est décrit sous le nom d'erysipelas (grec: erythros - rouge + lat. Pellis - cuir). Les travaux d'Hippocrate, Celsius, Galen, Abou Ali Ibn Sina sont consacrés aux problèmes de la clinique, du diagnostic différentiel et du traitement de l'érysipèle. Dans la seconde moitié du XIXème siècle, N.I. Pirogov et I. Zemmelweis ont décrit les épidémies d'érysipèle dans les hôpitaux chirurgicaux et les maternités, considérant que la maladie était hautement contagieuse. En 1882, I. Feleizen reçut pour la première fois une culture de streptocoque pur chez un patient atteint d'érysipèle. Suite à l’étude ultérieure des caractéristiques épidémiologiques et des mécanismes pathogéniques, du succès de la chimiothérapie, de l’érysipèle avec sulfamides et des antibiotiques, le concept de la maladie a changé, il a été attribué à la catégorie des infections sporadiques peu contagieuses. E.A. a apporté une grande contribution à l'étude des problèmes de l'érysipèle à l'ère soviétique. Halperin et V.L. Cherkasov.

Quels sont les déclencheurs / causes de l’érysipèle:

L'agent en cause est le streptocoque du groupe A (S. pyogenes), composé d'un ensemble complexe d'antigènes, de toxines et d'enzymes.

Épidémiologie
Le réservoir et la source d’infection sont une personne atteinte de diverses formes d’infection à streptocoque (causée par le streptocoque du groupe A) et un porteur «sain» du streptocoque du groupe A.

Le mécanisme de transmission est l’aérosol, la principale voie d’infection est l’air, mais une infection par contact est également possible. Portes d'entrée - blessures diverses (lésions, érythème fessier, fissures) de la peau ou des muqueuses du nez, des organes génitaux, etc. Le streptocoque du groupe A colonise souvent la surface des muqueuses et de la peau d'individus en bonne santé; le risque d'infection par l'érysipèle est donc important, en particulier avec les intestins élémentaires.

Susceptibilité naturelle des personnes. La survenue de la maladie est probablement déterminée par une prédisposition individuelle déterminée génétiquement. Parmi les femmes malades prévalent. Chez les personnes atteintes d'une amygdalite chronique et d'autres infections à streptocoques, l'érysipèle se produit 5 à 6 fois plus souvent. Les facteurs locaux prédisposant au développement de l'érysipèle facial sont les maladies chroniques de la cavité buccale, les caries et les maladies des voies respiratoires supérieures. L'érysipèle de la poitrine et des membres se manifeste le plus souvent dans les cas de lymphœdème, d'insuffisance lymphoïde, d'œdème d'origines diverses, de mycose des pieds et de troubles trophiques. Les cicatrices post-traumatiques et postopératoires prédisposent à la localisation de la lésion à l'endroit de sa localisation. Une susceptibilité accrue au visage peut être causée par l'utilisation prolongée d'hormones stéroïdiennes.

Principaux signes épidémiologiques. Je donne naissance aux infections les plus courantes de nature bactérienne. Officiellement, la maladie n’est pas enregistrée. Par conséquent, les informations sur l’incidence reposent sur des données sélectives.

L'infection peut se développer de manière exogène et endogène. Le mucus de la face peut être le résultat d'une dérive lymphogène de l'agent pathogène de la lésion primaire dans les amygdales ou de l'introduction de streptocoque dans la peau. Malgré la propagation assez large de l'agent pathogène, la maladie n'est observée que sous forme de cas sporadiques. Contrairement à d'autres infections à streptocoques, l'érysipèle n'a pas de saisonnalité prononcée automne-hiver. La plus grande incidence observée dans la seconde moitié de l'été et au début de l'automne. Les personnes de différentes professions souffrent d’érysipèle: les constructeurs, les employés d’ateliers «chauds» et les personnes travaillant dans des chambres froides souffrent souvent; pour les travailleurs des entreprises métallurgiques et de la chimie du coke, l’infection à streptocoque devient une maladie professionnelle.

Il convient de noter que si en 1972-1982. le tableau clinique de l'érysipèle se distinguait par la prévalence des formes modérées et légères, puis dans la décennie suivante, il y avait une augmentation significative de la proportion de formes sévères de la maladie avec le développement de syndromes infectieux toxiques et hémorragiques. Récemment (1995-1999), les formes légères représentent 1%, les formes moyennement lourdes - 81,5%, les formes graves - 17,5% de tous les cas. La proportion de patients présentant un érysipèle atteint du syndrome hémorragique a atteint 90,8%.

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de l'Erysipèle:

Lors d'une infection exogène, l'agent pathogène est introduit par la peau endommagée (abrasions, égratignures, plaies, érythème fessier, fissures), ainsi que par les muqueuses. S'il existe des foyers d'infection chronique à streptocoques dans le corps avec inversion périodique des formes L de streptocoques en bactéries, une introduction endogène de l'agent pathogène dans la peau par la circulation sanguine est possible. En se multipliant dans les capillaires lymphatiques du derme, le streptocoque provoque la formation d'un foyer d'infection inflammatoire ou latent actif dans le derme. Dans ce dernier cas, l'agent pathogène persiste longtemps dans la peau, se transformant en formes L parasitaires intracellulaires, ou par propagation hématogène à travers les organes du système mononucléaire-phagocytaire, où se produit également sa transformation en L. Ce processus sous-tend la formation de foyers d'infections chroniques à streptocoques. L'inversion ultérieure de l'agent responsable en formes bactériennes détermine la possibilité de récurrence de la maladie.

Avec la reproduction active des streptocoques dans le derme, leurs produits toxiques (exotoxines, enzymes, composants de la paroi cellulaire) pénètrent dans le sang. La toxinémie provoque l'apparition d'un syndrome infectieux toxique accompagné d'une forte fièvre, de frissons et d'autres manifestations d'intoxication. Dans le même temps, une bactériémie à court terme se développe, mais son rôle dans la pathogenèse de la maladie n'a pas été complètement élucidé.

Dans la peau ou les muqueuses (beaucoup moins souvent), un centre d'inflammation séreuse ou séreuse-hémorragique infectieux-allergique se forme. La pathogénicité des streptocoques, qui ont un effet cytopathique, joue un rôle important dans son développement: antigènes de la paroi cellulaire, toxines et enzymes. En même temps, la structure de certains antigènes de la peau humaine est similaire à celle du polysaccharide de streptocoque A, ce qui conduit à l’apparition d’autoanticorps chez des patients atteints d’érysipèle et qui ont des réactions auto-immunes avec les antigènes cutanés.

L'auto-immunopathologie augmente le niveau de sensibilité individuelle aux effets des antigènes du streptocoque. De plus, des complexes immuns avec des antigènes pathogènes se forment dans le derme et la couche papillaire. Les complexes auto-immuns et immuns peuvent endommager la peau, le sang et les capillaires lymphatiques, contribuer au développement de la coagulation intravasculaire du sang avec violation de l’intégrité de la paroi vasculaire, formation de microthrombus, formation du syndrome hémorragique local. En conséquence, des hémorragies ou des cloques avec un contenu séreux ou hémorragique se forment dans le foyer d'une inflammation infectieuse-allergique avec érythème et œdème.

La base de la pathogenèse de l'érysipèle est une prédisposition individuelle à la maladie. Il peut être congénital, génétiquement déterminé ou acquis à la suite d'infections diverses et d'autres maladies antérieures, accompagné d'une sensibilisation accrue du corps aux allergènes du streptocoque, aux endoallergènes, aux allergènes d'autres micro-organismes (staphylocoque, Escherichia coli, etc.). En cas de prédisposition individuelle, le corps réagit à l'introduction de streptocoque dans la peau avec formation d'une hypersensibilité de type retardée et développement d'une inflammation séreuse ou séreuse-hémorragique.

Une composante importante de la pathogenèse est une diminution de l’activité des facteurs déterminant les réactions de défense du patient: facteurs de défense non spécifiques, immunité cellulaire et humorale spécifique au type, immunité locale de la peau et des muqueuses.

En outre, des troubles neuroendocriniens et un déséquilibre des substances biologiquement actives (rapport entre le contenu en histamine et en sérotonine) jouent un rôle dans le développement de la maladie. En raison de l'insuffisance relative des glucocorticoïdes et de l'augmentation du niveau de minéralocorticoïde chez les patients atteints d'érysipèle, l'inflammation locale avec syndrome de l'oedème est maintenue. L'hyperhistaminémie aide à réduire le tonus des vaisseaux lymphatiques, à améliorer la formation de la lymphe et à augmenter la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique aux toxines microbiennes. Avec une diminution de la teneur en sérotonine, le tonus vasculaire diminue, les troubles microcirculatoires dans les tissus augmentent.

Le tropisme des streptocoques sur les vaisseaux lymphatiques assure une dissémination lymphogène avec le développement d'une lymphangite, une sclérose des vaisseaux lymphatiques avec des épisodes répétés fréquents d'érysipèle. En conséquence, la résorption de la lymphe est perturbée, une lymphostase (lymphœdème) stable se forme. En raison de la dégradation de la protéine, les fibroblastes sont stimulés par la prolifération du tissu conjonctif. Éléphantiasis secondaire formé (fibredema).

Les altérations morphologiques du visage sont représentées par une inflammation cutanée séreuse ou hémorragique avec œdème du derme, une hyperémie vasculaire, une infiltration périvasculaire avec des éléments lymphoïdes, leucocytaires et histiocytaires. On observe une atrophie de l'épiderme, une désorganisation et une fragmentation des fibres de collagène, un gonflement et une homogénéisation de l'endothélium dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins.

Symptômes de l'érysipèle:

La classification clinique moderne de l'érysipèle implique l'attribution des formes suivantes de la maladie.
1. Par la nature des lésions locales:
- érythémateux;
- érythémateux-bulleux;
- hémorragique érythémateux;
- bullosa hémorragique.
2. Selon le degré d'intoxication (sévérité):
- facile
- modérément sévère;
- lourd
3. Par multiplicité de flux:
- primaire;
- répété;
- récurrent (souvent et rarement, tôt et tard).
4. Selon la prévalence des manifestations locales:
- localisé;
- commun;
- errant (rampant, migrant);
- métastatique.

Explication de la classification.
1. Les cas survenant dans la période de plusieurs jours à 2 ans après la maladie précédente, en général, avec la même localisation du processus local, ainsi que plus tard, mais avec la même localisation avec des rechutes fréquentes, concernent le visage en rechute.
2. Les cas survenus au plus tôt 2 ans après la maladie précédente, chez des personnes n'ayant jamais souffert d'érysipèle récurrent, ainsi que les cas apparus au cours de périodes antérieures, mais avec une localisation différente, sont attribués à des naissances répétées.
3. Localisée est appelée une forme de la maladie avec un foyer local d'inflammation, localisée dans une région anatomique, commune - lorsqu'un foyer est capturé par plus d'une région anatomique.
4. Les cas de la maladie avec ajout de cellulite ou de nécrose (cellulite et érysipèle nécrotique) sont considérés comme des complications de la maladie.

La période d'incubation ne peut être définie que pour l'érysipèle post-traumatique. Dans ces cas, elle dure de quelques heures à 3 à 5 jours. L'érysipèle débute dans plus de 90% des cas, les patients n'indiquant pas seulement le jour, mais aussi l'heure de son apparition.

La période initiale se caractérise par une augmentation rapide de la température corporelle, avec des nombres élevés, des frissons, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires et une faiblesse. Dans les cas graves de la maladie, des vomissements, des convulsions et un délire sont possibles. Au bout de quelques heures, et parfois le deuxième jour de la maladie, une sensation d'éclatement, de brûlure, de démangeaison, de douleur modérée, d'affaiblissement ou de disparition au repos apparaît dans une zone limitée de la peau. La douleur est plus prononcée à la face du cuir chevelu. Très souvent, il existe des douleurs dans la région des ganglions lymphatiques régionaux, aggravées par les mouvements. Ensuite, il y a une rougeur de la peau (érythème) avec œdème.

Au milieu de la maladie, des sentiments subjectifs, une forte fièvre et d'autres manifestations toxiques générales persistent. En raison de dommages toxiques au système nerveux dans le contexte de la température corporelle élevée peut développer apathie, insomnie, vomissements, avec hyperpyrexie - perte de conscience, délire. Sur la zone touchée, une tache d'hyperhémie brillante est formée avec des limites claires et inégales sous la forme de "flammes" ou de "carte géographique", d'oedème, de raffermissement de la peau. Le foyer est chaud et légèrement douloureux au toucher. Dans les troubles de la circulation lymphatique, l'hyperhémie a une teinte cyanotique et dans les troubles trophiques du derme avec insuffisance lymphatique, elle est brunâtre. Après avoir appuyé vos doigts sur la zone de l'érythème, la rougeur en dessous d'eux disparaît pendant 1 à 2 secondes. En raison de l'étirement de l'épiderme, l'érythème est brillant, la peau est légèrement surélevée sur ses bords sous la forme d'un rouleau d'infiltration périphérique. En même temps, dans la plupart des cas, en particulier en cas d'érysipèle primaire ou répété, on observe une lymphadénite régionale: les ganglions lymphatiques sont raidis, leur sensibilité est palpable et la mobilité est limitée. Une lymphangite concomitante se manifeste chez de nombreux patients sous la forme d'une étroite bande rose pâle sur la peau qui relie l'érythème au groupe régional des ganglions lymphatiques.

Du côté des organes internes, on peut observer des tonalités cardiaques sourdes, une tachycardie, une hypotension artérielle. Dans de rares cas, des symptômes méningés apparaissent.

La fièvre, la hauteur et la nature de la courbe de température et d'autres manifestations de la toxicose persistent habituellement pendant 5 à 7 jours, parfois un peu plus longtemps. Une diminution de la température corporelle s'accompagne d'une période de convalescence. Le développement inverse de réactions inflammatoires locales survient plus tard que la normalisation de la température corporelle: l'érythème pâlit, ses limites deviennent floues et le rouleau d'infiltration régional disparaît. L'oedème diminue, les symptômes de la lymphadénite régionale diminuent et disparaissent. Après la disparition de l'hyperémie, on observe un pelage de la peau en petites écailles, une pigmentation est possible. Dans certains cas, une lymphadénite régionale et une infiltration cutanée persistent longtemps, ce qui indique le risque de récurrence précoce de l'érysipèle. La persistance à long terme de l'œdème persistant est un signe de lymphostase. Cette caractéristique clinique est caractéristique de l'érysipèle érythémateux.

Érysipèle érythémateux et hémorragique. Ces dernières années, la condition est remplie beaucoup plus souvent; dans certaines régions, par le nombre de cas, il se classe en tête de toutes les formes de la maladie. La principale différence entre les manifestations locales de cette forme et celles d'origine érythémateuse est la présence d'hémorragies - allant des pétéchies aux hémorragies confluentes étendues sur fond d'érythème. La maladie s'accompagne d'une fièvre plus longue (10 à 14 jours ou plus) et d'un développement lent et inverse de modifications inflammatoires locales. Il y a souvent des complications sous forme de nécrose cutanée.

Érysipèle érythémateux-bulleux. Caractérisé par la formation de petites bulles sur le fond d'érythème (flikteni, visible par un éclairage latéral) ou de grosses bulles remplies d'un contenu séreux transparent. Des bulles se forment pendant plusieurs heures, voire deux à trois jours après le début de l’érythème (décollement de l’épiderme). Dans la dynamique de la maladie, ils se cassent spontanément (ou sont ouverts avec des ciseaux stériles), le contenu séreux expire, l'épiderme mort se détache. La surface macérée est épithélisée lentement. Des croûtes se forment, après quoi il n'y a plus de cicatrices. Le syndrome toxique infectieux et la lymphadénite régionale ne présentent pas de différences fondamentales par rapport à leurs manifestations dans l'érysipèle érythémateux.

Érysipèle bulleuse hémorragique. La principale différence par rapport à l'érysipèle érythémateux-bulleux réside dans la formation de bulles à contenu séreux-hémorragique provoquées par des lésions profondes des capillaires. Lors de l’ouverture de bulles sur la surface macérée, il se forme souvent une érosion et une ulcération. Cette forme est souvent compliquée par une nécrose profonde, phlegmon; après la récupération, les cicatrices et la pigmentation de la peau restent.

La localisation la plus fréquente du foyer inflammatoire local au visage est les membres inférieurs, moins souvent le visage, plus rarement les membres supérieurs, le thorax (généralement avec lymphostase dans la zone des cicatrices postopératoires), etc.

L'érysipèle, quelle que soit la forme de la maladie, présente certaines caractéristiques d'âge.
• Les enfants tombent malades rarement et facilement.
• Chez les personnes âgées, l'érysipèle primaire et répété est généralement plus grave avec l'allongement de la période fébrile (parfois jusqu'à 4 semaines) et l'exacerbation de diverses maladies chroniques concomitantes. Une lymphadénite régionale est absente chez la plupart des patients. La régression des manifestations locales chez les personnes âgées est lente.

La maladie est sujette à un parcours récurrent. Il y a des rechutes précoces (au cours des six premiers mois) et tardives, fréquentes (3 fois par an ou plus) et rares. Avec la récurrence fréquente de la maladie (3-5 fois par an ou plus), ils parlent d'un cours chronique de la maladie. Dans ces cas, les symptômes d'intoxication sont assez souvent légers, la fièvre est courte, l'érythème est terne et sans limites claires, une lymphadénite régionale est absente.

Des complications
La maladie est souvent compliquée par des abcès, une cellulite, une nécrose cutanée profonde, des ulcères, une pustulisation, une phlébite et une thrombophlébite, dans de rares cas - pneumonie et sepsie. En raison d’une insuffisance lympho-veineuse évoluant à chaque nouvelle rechute de la maladie (en particulier chez les patients atteints d’érysipèle souvent récurrent), dans 10-15% des cas, les effets de l’érsipèle se manifestent par une lymphostase (lymphœdème) et un éléphantiasis (fibredème). L'éléphantiasis, l'hyperkératose, la pigmentation de la peau, les papillomes, les ulcères, l'eczéma et la lymphorrhée se développent longtemps.

Diagnostic de l'érysipèle:

Visage différenciée de nombreuses maladies infectieuses, la chirurgie, dermatologiques et internes: érysipéloïde, anthrax, abcès, phlegmons, malfaiteur, la phlébite et la thrombophlébite, oblitérant endartérite avec troubles trophiques, l'eczéma, la dermatite, toxicodermie et d'autres maladies cutanées, le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie, et d'autres

Lors du diagnostic clinique, l'érysipèle prend en compte l'apparition aiguë de la maladie avec fièvre et autres manifestations d'intoxication, anticipant souvent la survenue de phénomènes locaux typiques (se produisant parfois dans certains cas simultanément), la localisation caractéristique de réactions inflammatoires locales (membres inférieurs, visage, face, moins souvent d'autres zones de la peau). ), le développement de la lymphadénite régionale, pas de douleur prononcée au repos.

Diagnostic de laboratoire
L'isolement de l'agent pathogène n'est généralement pas effectué.

Traitement de l'érysipèle:

Peut-être un traitement ambulatoire de l'érysipèle, mais dans certains cas, une hospitalisation est indiqué. Ces cas incluent souvent des formes récurrentes et graves de la maladie, la présence de comorbidités communes graves et l'âge des enfants.

Le traitement étiotropique consiste à administrer des pénicillines (4 à 6 millions d'U par jour par voie intramusculaire), des céphalosporines des générations I et II (1 à 3 à 4 fois par jour), ainsi que des macrolides, des glycopeptides et des fluoroquinolones à des doses thérapeutiques moyennes de 7 10 jours Les préparations à base d'érythromycine, d'oleandomycine, de sulfa et de nitrofuranne sont moins efficaces. Une antibiothérapie séquentielle à deux traitements est utilisée en cas d'érysipèle récurrent: après le traitement par les préparations de bêta-lactamines, après une pause de 2 à 3 jours, la lincomycine est prescrite 0,6 g 3 fois par jour par voie intramusculaire pendant 7 jours. La désintoxication et la thérapie anti-inflammatoire utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antihistaminiques et des agents symptomatiques, les vitamines C, B et B6 sont illustrées.

La thérapie locale est réalisée dans le cas d'érysipèle bulleux en ouvrant des bulles et en appliquant des serviettes de gaze changées fréquemment humidifiées avec des solutions antiseptiques (furatsiline 1: 5000, lactate d'éthacridine 1: 1000, dimexidum, dioxidine, octanisept, etc.). L'utilisation de divers onguents est limitée, car ils irritent souvent la peau, augmentent l'exsudation et ralentissent les processus de réparation. Parfois prescrit bepanten, bepanten plus, dermazine.

Pour éliminer plus rapidement les effets résiduels et prévenir les effets de l'érysipèle, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées: rayonnement ultraviolet, UHF, ozocérite, paraffine, etc. Elles développent des méthodes de thérapie phyto, laser et magnétique.

Dans certains cas, les patients atteints d'érysipèle ont présenté un traitement anti-rechute après leur sortie de l'hôpital. Pour ce faire, prescrire des injections bicillin-5 à 1,5 million ED ou retarpena 2.4 g par voie intramusculaire avec des intervalles entre les injections de 3 semaines. Avec des érysipèles qui se répètent souvent, le cycle d’injections est poursuivi pendant 2 ans. Patients présentant des effets résiduels et le risque de récidive après la sortie de l'hôpital, l'injection est réalisée pendant 3-6 mois. En cas de rechute saisonnière, le traitement anti-rechute débute un mois avant le début habituel de la maladie et dure 3 à 4 mois.

Prévention de l'érysipèle:

Il est nécessaire de surveiller la pureté de la peau. Le traitement primaire des plaies et des fissures, le traitement des maladies pustuleuses, le strict respect de l'asepsie lors des procédures médicales sont des moyens de prévention de l'érysipèle.

Activités dans le foyer épidémique
Les activités ne sont pas réglementées. L'observation clinique de reconvalescents d'erysipelas est réalisée dans la clinique des maladies infectieuses pendant 3 mois; les personnes souffrant de mug récurrent sont observées pendant au moins 2 ans depuis la dernière rechute.

Quels médecins devraient être consultés si vous avez de l'Erysipèle:

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Comment contacter la clinique:
Le numéro de téléphone de notre clinique à Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Le secrétaire de la clinique vous choisira un jour et une heure convenables pour la visite chez le médecin. Nos coordonnées et directions sont indiquées ici. Regardez plus en détail tous les services de la clinique sur sa page personnelle.

Si vous avez déjà effectué des études, assurez-vous de prendre leurs résultats pour une consultation avec un médecin. Si les études ne sont pas effectuées, nous ferons tout ce qui est nécessaire dans notre clinique ou avec nos collègues d’autres cliniques.

Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne font pas assez attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps dans son ensemble.

Si vous souhaitez poser une question à un médecin - utilisez la section de consultation en ligne, vous y trouverez peut-être des réponses à vos questions et vous lirez des conseils pour prendre soin de soi. Si vous êtes intéressé par des critiques concernant des cliniques et des médecins, essayez de trouver les informations voulues dans la section Tous les médicaments. Inscrivez-vous également sur le portail médical Eurolab pour vous tenir au courant des dernières nouvelles et mises à jour du site, qui vous seront automatiquement envoyées par courrier.