Callus après fracture

Dernièrement, les blessures ont considérablement augmenté, conduisant à l'apparition de callosités après une fracture. En raison du fait que les personnes ne recherchent pas toujours une aide qualifiée, la présence d'une forme d'éducation, souvent considérée par les médecins comme une tumeur maligne, peut faire état du traumatisme subi. Mais ce n'est pas toujours le cas et il se peut que ce ne soit qu'un callus.

Quel est

Le callus après une fracture est le tissu conjonctif formé sur le site de la fracture. La récupération n'est pas effectuée directement. Cela est dû aux propriétés du périoste. Dans le processus d'une fracture complète, il est essentiel à l'accrétion de fragments et à la formation de callosités osseuses.

Tout d'abord, la prolifération commence dans les régions sous-périostées, suivie par les couches internes et le canal de la moelle osseuse, et ensuite seulement parmi les fragments d'os. Tout cela ressemble à des excroissances chaotiquement localisées de différents diamètres.

Au cours de la régénération, ils disparaissent les uns après les autres, un seul subsiste sur le site de la fracture. Ce sera le callus. Le plus souvent, il peut être vu à la place de la fracture de la clavicule, puisque là c'est juste sous la peau.

Formation de callosités: étapes de la formation

Le développement des cals après une fracture passe par plusieurs étapes:

  1. Après 7 jours, une cicatrice apparaît sur le site de la blessure;
  2. Au bout d'un mois, la cicatrice devient un élément cartilagineux;
  3. Lorsque des dépôts de calcium se produisent, le cartilage se transforme en tissu ossifié (3 à 5 mois);
  4. Achèvement de la formation de callosités (au cours de l'année).

Lorsque toutes les étapes sont terminées, cela signifie un développement normal de la callosité. Différentes anomalies du développement peuvent survenir pour les raisons suivantes:

  • préparation incorrecte des fragments d'os;
  • traitement incorrect;
  • charge trop précoce sur l'os ou autre non-respect des malades;
  • faiblesse du corps due à des maladies chroniques, problèmes du système immunitaire, du système endocrinien, etc.
  • suppuration au site de fracture.

Le moment d'apparition et la nature du calus sont dus à l'os endommagé:

  1. Nez: plus enclin à la formation de durillons. Il peut aussi apparaître d'une rhinoplastie. Le temps de sa formation est d'environ 3 mois et la guérison aura lieu dans deux ans.
  2. Clavicule: un maïs se forme 2 mois mais se résorbe souvent rapidement. Cependant, il reste parfois sous la forme de cônes;
  3. Côtes: les callosités apparaissent dans un mois. Dans certains cas, cela s'accompagne de douleur et de sensations désagréables. Il disparaît complètement après un an;
  4. Des callosités peuvent se former entre les doigts et sur elles pendant six semaines. Pendant ce temps, il est conseillé de porter des chaussures amples qui ne nuisent pas à la guérison.

Principaux types et fonctions

Le type de cal après une fracture dépend complètement de son emplacement et de la capacité de l'organisme à se régénérer:

  • endostomal - apparaît à l'intérieur de l'os et l'amincit;
  • périosté - situé le long de la fracture;
  • pereosalnaya - ressemble à une grande saillie violant la forme et la structure de l'os
  • intermédial - formé entre les fragments et n'affecte pas l'apparence de l'os.

Les fonctions des cors périosté et endostomal consistent en la formation de conditions permettant la fixation et l'immobilité des fragments, et le callus intermédial les épisse.

Traitement: comment nettoyer

Se débarrasser du résultat de l’apparition d’un calus après une fracture ressemble à une séance de physiothérapie:

  • magnétique, onde de choc, UHF, électrophorèse, thérapie par l'exercice;
  • massage
  • procédures de l'eau.

En dépit de l'endroit où le callus s'est formé, il est nécessaire de le traiter, en excluant la surchauffe ou le refroidissement excessif, de même que l'exercice physique sont inacceptables. L'impact positif de ces méthodes accélère considérablement la guérison du tissu osseux. En présence de déviations, prescrire le retrait par la méthode opératoire à l'hôpital. On y a recours s'il y a certaines indications:

  1. La présence d'inconfort ou de douleur dans cette zone;
  2. Avec gonflement des cors ou hyperémie;
  3. Se sentir chaud dans la zone de blessure.

Remèdes populaires

Pour faciliter le bien-être du patient et éliminer les sensations désagréables des callosités après la fracture, ils utilisent chez eux toutes sortes de lotions, compresses et bains.

Pour les compresses, il est recommandé d'utiliser des infusions de plantes telles que la camomille, le calendula et le millepertuis. Ils enlèvent bien l'inflammation et aident à la récupération.

L'utilisation de remèdes populaires devrait être faite très soigneusement, et seulement après avoir consulté un médecin. Il existe également un certain nombre de recommandations pour améliorer la situation:

  1. La nuit, sur un point sensible, il est conseillé d'appliquer des feuilles d'aloès fraîches.
  2. Soulager parfaitement le syndrome de la douleur en appliquant du soda au vinaigre de cidre de pomme. La gaze est soigneusement humidifiée avec cette solution et appliquée sur le point sensible. Le soulagement viendra dans une heure.
  3. Des lotions à l'alcool sont utilisées pour ralentir la croissance du tissu osseux et soulager la douleur.
  4. Pour les bains avec de l'eau tiède (pas chaude), on prépare des solutions de sel ou de soude (pour 1 litre d'eau - 1 cuillère à soupe).

Il faut se rappeler que la tumeur nouvellement formée au niveau du site de fracture, si elle n’est pas accompagnée d’un gonflement, d’une rougeur, d’une douleur ou d’une fièvre, est un processus normal et représente le stade final après une blessure. Prévenir les callosités est toujours plus facile que le guérir. Vous devez juste vous rappeler quelques règles:

  • Il est obligatoire de consulter un médecin même avec des blessures mineures;
  • ne pas violer les recommandations pour la réparation de l'os endommagé;
  • éviter les déviations lors de l'accrétion;
  • avec fractures ouvertes à suivre un traitement atibiotique.

Les callosités sont un phénomène courant que l'on retrouve chez presque tout le monde. Le respect obligatoire des règles ci-dessus entraînera un rétablissement rapide et l’absence de complications graves.

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Le tissu osseux est un type de tissu conjonctif.

Il est constitué de cellules osseuses, d'un squelette organique de l'os, substance intercellulaire principale.

Le tissu osseux a quatre types de cellules:

  1. Les ostéoblastes sont des cellules de croissance impliquées dans la création d'os.
  2. Les ostéoclastes - les cellules opposées aux ostéoblastes - sont responsables de la destruction des os. Les ostéoblastes et les ostéoclastes travaillent continuellement à la destruction et à la création d'os. Ce processus permet au corps de s'adapter à l'effort physique.
  3. Les ostéocytes sont des cellules provenant d'ostéoblastes. Ils sont contenus dans la substance extracellulaire et sont responsables du métabolisme du tissu osseux.
  4. Les ostéogènes, ou ils sont aussi appelés cellules osseuses mésenchymateuses indifférenciées. De ceux-ci, de nouveaux ostéoblastes et ostéoclastes apparaissent.

Les cellules n'occupent que 1 à 3% de la composition du tissu osseux. Une autre proportion de 90% tombe sur la substance extracellulaire et 5% - la principale substance minéralisée.

Régénération osseuse

Après les fractures, le tissu osseux est régénéré, ce qui permet aux os de se développer ensemble.

La régénération est de deux types:

Une fois que le tissu osseux est endommagé, il passe par plusieurs étapes du processus de réparation, restaurant la forme anatomique, la structure histologique et la forme fonctionnelle.

La fracture de l'os s'accompagne d'une rupture des tissus mous adjacents, ce qui provoque un stress corporel, accompagné d'une réaction locale et générale.

La réparation du tissu osseux est un processus long qui dépend d'un certain nombre de facteurs:

  • l'âge du patient;
  • les conditions du corps;
  • qualité du traitement;
  • l'approvisionnement en sang à l'os.

Qu'est ce que le callus?

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Les processus de réparation entre les éléments osseux sont directement impossibles. Cela est dû au périoste.

Lors d'une fracture complète, c'est elle qui est responsable de la guérison des éléments osseux, formant des callosités osseuses.

Ce processus a d’abord lieu dans les régions sous-périostées, puis dans les couches internes, puis dans le canal de la moelle osseuse et seulement ensuite entre les fragments osseux.

Dans la callosite après une fracture de la clavicule

Cela ressemble à un ensemble de croissances de différentes tailles et situées au hasard. En cours de récupération, les excroissances se dissolvent une à une et une seule subsiste immédiatement sur le site de la fracture.

Ce sera le cal, il est surtout visible après une fracture de la clavicule, car il se trouve directement sous la peau.

Les callosités sont de plusieurs types.

  1. Périosté. Cela ressemble à un petit épaississement qui se forme sur la partie externe de l'os. Ce type de cors se régénère très rapidement car il est bien alimenté en sang.
  2. Endoosteal, situé à l'intérieur de l'os, à côté de la valvule de la moelle osseuse.
  3. Intermedial, qui est situé entre les fragments d'os.
  4. Paraossalnaya - saillie, qui est entourée d'une partie d'un os cassé.

Les conditions pour la formation de cals dépendent du type de fracture: complète ou incomplète.

Les fractures incomplètes sont aussi appelées fissures et sont beaucoup plus courantes. La fissure osseuse est diagnostiquée moins souvent, car dans la plupart des cas, elle n’est tout simplement pas prise en compte.

Une fracture complète est moins fréquente, mais elle s'accompagne de conséquences plus graves, telles qu'une rupture complète du tissu osseux et du périoste.

Dans ce cas, la formation de cals dépendra de trois facteurs:

  • l'endroit où la fracture s'est produite (tous les os guérissant individuellement);
  • son apparence (fragmentée, transversale, en spirale ou oblique);
  • la fonction de la zone touchée (elle n'affecte pas directement la formation d'un maïs, mais seulement son apparence).

Étapes de croissance

La formation de cals se produit par étapes.

  1. Première étape: une cicatrice apparaît une semaine après la fracture.
  2. Deuxième étape: la cicatrice se transforme en un élément cartilagineux un mois après la fracture.
  3. La troisième étape: la transformation du cartilage en tissu ossifié (en cas de dépôt de calcium). Transformation à terme - de 3 à 5 mois.
  4. La quatrième étape: la formation finale du callus, qui se termine au moins un an après la blessure.

Si toutes les conditions pour la formation de callosités sont remplies, cela est considéré comme normal. Il accepte le cours pathologique si au moins une condition de sa formation est violée.

Des anomalies calleuses peuvent apparaître pour un certain nombre de raisons:

  • traitement incorrect du traitement de la fracture;
  • cartographie incorrecte des fragments d'os;
  • violation des règles par les patients (par exemple, lorsqu'il commence à se charger tôt sur une partie du corps fracturée)
  • faiblesse du corps (perturbation du système endocrinien, réduction de l'immunité et autres maladies chroniques);
  • fracture de suppuration.

Caractéristiques de l'éducation sur différents os

Le moment de la formation du cal et son caractère dépendent du type d'os qui a subi une fracture.

  1. La clavicule À la fracture de cet os, la callosité se forme en 1,5 à 2 mois. Dans la plupart des cas, il se résout rapidement, mais il peut rester sous forme de croissance. Ce callus est le plus visible, car la clavicule est située le plus près possible de la surface de la peau.
  2. Le nez Cet os est le plus souvent soumis à la formation de cals. Aussi souvent trouvé l'éducation après la rhinoplastie. Ils se forment en moyenne 3 à 4 mois et la cicatrisation finale du nez ne se produira que deux ans après l'opération.
  3. Côtes Callus avec fractures des côtes est formé dans un mois. Souvent, la formation provoque des douleurs et des malaises. Après 3-4 mois, il y a une éducation complète. Résout ce type de maïs au cours de l'année.
  4. Toe. Callus apparaît non seulement sur les doigts, mais aussi entre eux. Le maïs sur ces os se forme assez rapidement - en 1-1,5 mois. À ce stade, il est recommandé de porter des chaussures qui ne créent pas de frottement et n'interfèrent pas avec la guérison normale de la fracture.
  5. Talon La formation de cals sur ce site se produit dans 2-3 mois.

Approche diagnostique

Vous pouvez en apprendre davantage sur l'apparition de callosités en prenant une radiographie. La formation d'une pathologie ressemblera à un nuage à l'endroit où l'os a été brisé.

Si la photo montre un éperon osseux déjà formé, cela signifie que la fracture s'est produite il y a longtemps et que l'os a déjà commencé à se développer ensemble.

Selon la photo, le traumatologue peut déterminer exactement quand la blessure a été subie et prescrire le traitement approprié.

Quand dois-je supprimer?

Dans la plupart des cas, le traitement des cals n'est pas nécessaire. Cependant, il arrive souvent que son emplacement interfère et crée une douleur (par exemple, s'il est situé sur le talon ou la clavicule).

De plus, les callosités sur le nez nécessitent un traitement, car cette partie du visage prend une apparence inesthétique.

Il existe plusieurs méthodes pour éliminer la croissance sans intervention chirurgicale: cela prend beaucoup de temps et est difficile. C’est tout un ensemble de procédures et de respect du régime:

  • libération complète de l'os de l'effort physique et des changements brusques de température;
  • régime alimentaire spécial;
  • surveillance médicale constante à l'hôpital;
  • procédures physiothérapeutiques: électrophorèse, magnétique et thermothérapie.

Si la callosité est accompagnée de douleurs passagères, les médecins vont à l'extrême - une opération. Cependant, ce type de récupération des cals ne peut pas garantir un résultat à 100%.

Le cal est une sorte de processus inflammatoire. Son élimination peut provoquer une ré-inflammation. C'est pourquoi les médecins recommandent de retirer les callosités sans chirurgie.

Mesures préventives

Il est beaucoup plus facile de prévenir l'apparition de callosités que de guérir. Pour ce faire, suivez quelques règles:

  • Il est nécessaire de consulter un médecin même avec des ecchymoses ou des fissures;
  • observez scrupuleusement les recommandations pour la fixation de l'os fracturé;
  • essayez d'éviter les pathologies pouvant survenir dans le processus d'accumulation osseuse;
  • observer la prophylaxie antibactérienne lors de fractures ouvertes.

La callosité en tant que telle n'est pas considérée comme une pathologie et indique que l'accrétion de parties d'un os fracturé a commencé. Cependant, cela ne signifie pas que le processus sera correct et efficace.

Afin d'éviter d'éventuels problèmes, un diagnostic opportun est nécessaire, une consultation avec le médecin et le respect de toutes ses recommandations.

À la suite d'une fracture osseuse, un certain nombre de complications doivent être diagnostiquées et éliminées à temps. Parmi eux, un callus prend une certaine place, qui ne doit pas être confondue avec les défauts de peau habituels, familiers à tous, qui résultent du frottement de la peau.

Le calus après une fracture est un compactage qui se forme sur les sites de fractures osseuses pendant la période de leur accrétion et n'a rien d'extraordinaire, car il contribue à la régénération du tissu osseux et à la récupération après la fracture.

Cette pathologie se manifeste progressivement, le diagnostic opportun étant facilement éliminé et ne causant ni inconvénient ni douleur. Au stade initial, dans les 5 à 7 jours suivant la lésion, un callus provisoire apparaît, qui passe progressivement dans le tissu ostéoïde. En outre, à la place de la fracture, il se produit une formation de tissu osseux qui contribue à la restauration des os.

Types de callosités

Le même type de maïs peut être de plusieurs types:

  • Périostéal - se forme sur la partie externe de l'os le long de la fracture, est bien alimenté en circulation sanguine et est rapidement rétabli;
  • Intermedial - est responsable de la guérison primaire et apparaît parmi les particules d'os cassés;
  • Endostal - est formée à l'intérieur de l'os et comprend des cellules d'endostane et du cerveau;
  • Paraozalnaya - relie des parties de l'os brisé, mais il est plutôt fragile et ressemble à une grosseur visuellement plus grosse.

Pour la formation de callosités nécessite un certain temps. Le timing dépend des points suivants:

  • Premiers secours appropriés et opportuns;
  • Degré de blessure;
  • L'âge;
  • L'état général du corps (métabolisme, travail des glandes endocrines, système nerveux).

Fondamentalement, dans de bonnes circonstances, la callosité se forme en six mois. Mais il y a des cas et sa formation plus longue.

Le moment dépend également des os blessés. Par exemple, en cas de fracture de la clavicule, la callosité apparaît au bout de six semaines, puis elle se résout d'elle-même.

Si les phalanges des orteils sont endommagées, un joint osseux apparaît pendant le mois pour éviter les blessures, il est recommandé de porter des chaussures lâches.

Il est à noter que le cal sur les côtes se forme sur quatre à cinq mois et donne au patient une anxiété sous forme de douleur. Cela prend seulement un an.

Les callosités après rhinoplastie du nez se forment en trois mois et surviennent chez une personne sur dix.

Traitement des excroissances osseuses

Vous pouvez voir et déterminer la taille et la densité des cors à l’aide de rayons X. Cela ne peut être fait que par un traumatologue qui vous prescrira un traitement.

En l'absence de preuve de l'opération, le maïs est éliminé à l'aide de procédures spéciales, l'important est d'être patient, car cela prendra beaucoup de temps. Le traitement visera à prévenir une augmentation de la croissance osseuse au site de fracture. Pour cela, repos au lit et physiothérapie sont recommandés. Utilisez la thérapie magnétique et les ultrasons. Montrer des exercices spéciaux et des massages légers. Il est strictement interdit de vaporiser l'os (compresses, bains, saunas, bains).

Il existe des cas où un callus inhabituel est diagnostiqué. Il survient dans les cas où les fractures ne se développent pas correctement ensemble, il existe de multiples lésions des os ouverts résultant de processus inflammatoires, d'ostéoporose, du retrait précoce du gypse et de charges excessives sur le membre. Gonflement, rougeur, fièvre, se développent à l'emplacement de la croissance osseuse. Éliminer un tel calus ne peut se faire que par une intervention chirurgicale. Il s’agit d’une opération assez compliquée, car l’enlèvement de la croissance peut provoquer de nouvelles lésions osseuses et une nouvelle inflammation. Par conséquent, l'opération est prescrite dans les cas extrêmes où la douleur est intense, la température est élevée et une augmentation de la taille des cors est observée.

Bien que le callus n'appartienne pas à la pathologie, il convient néanmoins de l'identifier à temps et de le soumettre à un traitement conservateur, car sa présence ne garantit pas la restauration complète de l'intégrité de l'os.

La violation de l'intégrité des os constitue une blessure grave et affecte négativement l'état général du corps, en limitant son état statique et ses mouvements. Lorsque le tissu osseux se régénère, un callus apparaît - un fragment de tissu conjonctif qui se forme sur le site de la blessure.

La récupération se déroule en plusieurs étapes:

  • premièrement, le maïs provisoire du tissu conjonctif se développe;
  • au bout d'une semaine, il est remplacé par du tissu ostéoïde qui, selon le tableau clinique, se transforme en cartilage ou immédiatement en tissu osseux.

Plusieurs types de cals sont classés:

  • Callus périosté ou externe, lorsque l'articulation est formée à partir du périoste;
  • interne - endosteum remplit l'espace interne de l'os;
  • le stade final - le maïs interstitiel - après sa formation, il est possible de noter la connexion complète des fragments d'os.

Une mauvaise liaison des os provoque leur épaississement au site de la blessure - sur une radiographie, ces callosités ressemblent à des tumeurs. Ils exercent une pression sur les tissus mous environnants, empêchent l'irrigation sanguine, causent un inconfort important, stimulent les processus inflammatoires. Dans ce cas, le patient a besoin d'un traitement.

Les gens guérissent des blessures de différentes manières. Dans l'enfance, il faut 2 à 3 semaines pour recouvrir une fracture, mais après 50 ans, cela peut prendre 1 à 2 mois, voire davantage. Plus la blessure est dure, plus il faut de temps pour se régénérer.

Les facteurs suivants affectent la croissance.

  1. La nature de la blessure, la force de l'impact physique qui a causé la fracture;
  2. Type de fracture - ouverte, fermée, broyée, avec ou sans déplacement;
  3. Caractéristiques anatomiques et physiologiques de chaque personne;
  4. Localisation des problèmes d'intégrité osseuse;
  5. Facteur d'âge

Dans les os plats, pas de cors sont formés. Ces os comprennent les côtes, le sternum, l'omoplate, les os du crâne. Dans les os tubulaires - fémoral, péronier, tibial, radial, ulnaire, phalanges des doigts et autres os des extrémités - l’épaississement peut s’étendre considérablement au-delà de la surface de l’os.

Plus la fracture est complexe, plus elle guérit longtemps. Les «détenteurs de disques» peuvent être considérés comme des blessures traumatiques de type comminutif et après des blessures par balle.

Le callus périosté se forme du côté du périoste - l'apport sanguin dans cette partie de l'os est augmenté, il se régénère rapidement.

Pour qu’elle n’augmente pas, il suffit d’aligner étroitement les fragments d’os et d’éliminer les irritations de la zone endommagée. Avec une immobilisation fiable et appropriée, le traitement du maïs périosté n’est pas nécessaire.

Lorsque la fixation stable ne nécessite pas de traitement et d'éducation intermédiale. Il est formé directement entre les fragments d'os et ne provoque pas de gêne pour la personne touchée. La radiographie de l'épaississement n'est pas visible.

Un callus endosté est un phénomène temporaire - il se forme depuis l'intérieur de la fracture parallèlement à l'articulation externe. S'il se développe mal et ne se dissout pas pendant la régénération finale, un épaississement apparaît sur les os situés à l'extérieur. Un tel défaut peut apparaître au tour de la clavicule. À l'avenir, la victime ressentira de la douleur lorsque son bras bougera.

Le plus souvent, il est nécessaire de traiter les callosités. Cette formation se développe dans les tissus mous autour de la fracture et constitue une saillie osseuse qui peut se rompre même avec de petites charges.

Le néoplasme provoque une gêne importante et provoque de la douleur, une tumeur se forme sur la peau au-dessus du site de la lésion, qui ne disparaît pas pendant une longue période - plus d'un mois, l'os affecté répond à toute charge avec une douleur intense. Le plus souvent, une telle pathologie se produit autour des os tubulaires et le néoplasme lui-même se résorbe pendant plusieurs années.

Comme nous l'avons déjà mentionné, la guérison d'une fracture osseuse dépend de nombreux facteurs, mais en moyenne, chaque os a sa propre période de régénération.

  • Les phalanges des doigts - le processus de guérison prend environ un mois. Sur la main, les blessures se développent plus rapidement, car il est plus facile de décharger la main et de soutenir le pied. Après avoir brisé l’intégrité des os du talon, la récupération prend plus de 3 mois. Pendant le traitement, vous devez choisir des chaussures confortables ou vous en passer pendant un certain temps.
  • Clavicule - la récupération prend entre 1,5 et 2 mois;
  • L'os radial croît ensemble pendant environ 3 semaines et l'os de l'épaule mesure 6 à 7 semaines.
  • Pour les fractures de différentes hanches, vous devrez passer de 2 à 7 mois;
  • Les côtes envahissent en 1-2 mois, la colonne vertébrale nécessite une immobilisation prolongée - 5-7 mois, puis tout effort physique doit être évité pendant une longue période.

Plus l'os est gros, plus il faut de temps pour se régénérer.

Pour une raison quelconque, l'épaississement n'apparaît pas lorsque le tissu osseux se développe ensemble, il augmente le risque de processus inflammatoire au site de la fracture. Le patient lui-même ne se rend chez le médecin que s'il ressent de la gêne et de la douleur - cela se produit si la callosité s'est formée sur le talon, les orteils ou la clavicule - dans d'autres cas, la formation de la callosité sans perturber les processus organiques n'est détectée que par une radiographie.

Il est très important de consulter au sujet des néoplasmes après une rhinoplastie - avec l'apparition de croissances sur les os du nez ou du cartilage de l'oreille, les changements d'aspect peuvent être négatifs. De plus, une régénération anormale dans la rhinoplastie affecte négativement la fonction respiratoire.

Il est plus facile d'éliminer chirurgicalement les épaississements au lieu de l'accrétion, mais les médecins tentent d'éviter une méthode aussi radicale. L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement avec un processus inflammatoire prononcé: fièvre, douleur intense, gonflement de la région lésée.

Il convient de garder à l'esprit que lorsque le retrait de la croissance du tissu osseux nécessite une régénération répétée, le processus de rééducation est donc retardé.

Le traitement est tenté par des méthodes conservatrices.

Le site de fracture est à nouveau fixé et élimine les efforts physiques. Connect physiothérapie - thérapie par ultrasons, thérapie magnétique, électrophorèse. En cas d'œdème grave, des préparations médicales ayant des propriétés absorbables sont injectées: "Plasmol", "Extrait d'aloès" et d'autres biostimulants.

Le patient a besoin d'une atmosphère calme et d'une alimentation équilibrée. Il est recommandé de prendre un complexe vitamino-minéral comprenant un groupe de vitamines B, de potassium, de calcium, de magnésium et de phosphore. Aide également à faire face au massage des cals et à la réflexologie.

Les méthodes de la médecine traditionnelle accélèrent le traitement des callosités osseuses. Le bicarbonate de soude, le vinaigre de cidre de pomme, des extraits d'herbes telles que la camomille, la sauge, le calendula ou le millepertuis sont ajoutés à l'eau. Les proportions pour le bain - 3 litres d’eau chaude saturée de 150 ml d’infusion d’herbes, une cuillère à soupe des composants restants. Le traitement dure 3 semaines et 15 minutes par jour.

Pour oedème devrait lier aloe ou kalanchoe gruau sous la forme d'une compresse. Une feuille de plante est placée dans un réfrigérateur pendant 7 à 10 jours, préalablement enveloppée dans du papier, ce qui active les propriétés biologiques des plantes. Ensuite, la plante est broyée, répandue de la bouillie sur le parchemin et fixée au site de l’inflammation. Partez la nuit.

Les néoplasmes sur les phalanges des orteils et des talons se dissolvent plus rapidement si des bains à la soude sont fabriqués. Dans un litre d'eau diluée dans 4 cuillères à soupe de bicarbonate de soude, faites un bain pendant 15 minutes. Pour les mains, la méthode ne convient pas - la soude corrode la peau délicate.

Ne pas "pousser" le médecin et demander une intervention chirurgicale. Des blessures répétées peuvent à nouveau provoquer une augmentation des cors et une reprise du processus inflammatoire. Vous devez être patient - les callosités des os se dissolvent progressivement. Parfois, ce processus prend 2-3 ans.

Le moment de la guérison des fractures osseuses. Mécanismes de formation de durillons

La guérison d'une fracture se produit par la formation d'un callus, c'est-à-dire un tissu osseux nouvellement formé reliant les extrémités des deux fragments. Ce nouveau tissu osseux, ayant achevé le cycle de son développement, subit alors un processus de développement inverse jusqu'à la disparition complète de tout excédent, pour ainsi dire.

Il est intéressant de noter que dans la très grande majorité des cas, la quantité de tissu osseux formant un maïs est beaucoup plus grande que celle requise pour lier des fragments osseux. Il semble que jusqu’à ce que la résistance de la fracture épissée soit pratiquement testée, le callus reste superflu.
Ce phénomène étonnant de la nature vivante n’a pas encore été expliqué en termes de lois régissant et contrôlant les processus de régénération du tissu osseux.

En général, il convient de noter que le nombre d’études consacrées à l’étude des processus de guérison des fractures chez l’homme est très faible. Dans le même temps, le nombre de recherches expérimentales est énorme. Par conséquent, les modèles présumés de l'évolution du calus reposent principalement sur l'étude d'animaux chez lesquels artificiellement, principalement de manière opératoire, soit un défaut osseux est créé (c'est le cas le plus fréquent), soit l'os subit une simple ostéotomie.

Mais, sans parler du fait qu'aucun animal ne peut être pleinement assimilé à l'homme, les conditions dans lesquelles une fracture se produit chez l'homme n'ont rien de commun avec la fracture dite expérimentale. Ceci doit être pris en compte lors de l'utilisation des données obtenues dans l'expérience à des fins cliniques. Un exemple est le jugement de quelques expérimentateurs sur le rôle d'un hématome dans la formation d'un éperon osseux: lors de la création chirurgicale d'une fracture expérimentale, une hémostase est réalisée, la plaie est séchée à plusieurs reprises avec des serviettes en toile de gaze et l'hémorragie subsistant entre les plans de fracture, autour d'eux et à distance d'eux, n'a rien de commun avec l'hématome résultant. aucune blessure humaine ne s'est fracturée.

Par conséquent, en ce qui concerne la guérison d'une fracture chez l'homme, il semble nécessaire de comparer les données de morphologie aux manifestations cliniques de l'évolution de la fusion par fracture. Ceci est d’autant plus important que les marques de maïs ne sont pas toujours exprimées radiographiquement: souvent sur la radiographie, on voit de nouvelles croissances osseuses distinctes apparues des deux fragments, et cliniquement non seulement il n’ya pas de fusion, mais le site de la fracture est presque identique la mobilité des fragments, comme au début du traitement.

Et inversement, en particulier dans le domaine de l'épimétaphyse, il n'y a aucun signe de formation de maïs sur le plan radiographique, et il est cliniquement possible d'affirmer une immobilité et une stabilité suffisantes des fragments, même à des fins de thérapie fonctionnelle. Par ailleurs, les mêmes phénomènes sont observés, bien que beaucoup moins souvent, et dans les fractures diaphysaires.

Ces faits incontestables posent une question très difficile et compliquée au clinicien: est-il vraiment important et nécessaire de faire correspondre les fragments avec précision lors du repositionnement. Est-il important et nécessaire de garantir une immobilité totale sur le lieu de la fracture?

Après tout, les observations cliniques quotidiennes montrent que des fragments souvent incomparables croissent ensemble, et qu’ils sont réparés et maintenus dans des conditions idéales, pour une raison quelconque, ils ont tendance à ralentir l’adhérence et parfois même pas du tout, formant ainsi une fausse articulation.

Il est également bien connu que ni les suppléments de calcium, ni les aliments vitaminés n’ont d’effet notable sur l’évolution de la fusion des fractures, de même que l’état du système nerveux central et périphérique n’a pas d’importance marquée dans ce processus: tout le monde sait que les fractures osseuses les patients atteints de paralysie cérébrale, grandissent ensemble dans le même laps de temps et chez des personnes en parfaite santé; Les guerres de notre siècle ont sans aucun doute montré que les fractures des nerfs périphériques ne s'aggravent pas sans elles.

Tout cela indique que le rôle principal dans la détermination de l’adhérence des fractures reste dans la clinique, qui doit posséder à la fois des capacités de laboratoire et des capacités radiologiques, afin que les décisions puissent être prises sur la base de la combinaison de toutes les données nécessaires pour chaque cas particulier.

En substance, le processus de formation de callosités résulte d'une irritation tissulaire provoquée par un traumatisme. Nous parlons donc d'inflammation traumatique dans la zone de la fracture, caractérisée par une hyperémie, ce qui signifie l'émigration de cellules mobiles (leucocytes) et le développement ultérieur de cellules immobiles, c'est-à-dire de tissus.

Il est important de noter que tout ce processus complexe se développe initialement dans la zone de l'hématome, à partir de laquelle se forme un caillot sanguin. V.O. Markov écrit à ce sujet dans sa monographie: «Cette partie de l'extravasateur est en cours d'organisation, elle est située directement dans le plan de la fracture et à proximité de celle-ci». Et plus loin: "La réaction proliférative des tissus enflammés, dont l'organisation du sang extravasateur fait partie, représente le début du processus de régénération des lésions osseuses."

Le tissu osseux, ainsi que tout autre tissu dérivé du tissu conjonctif, est formé à partir du feuillet embryonnaire moyen. Cependant, il est important de noter que même les premiers éléments du nouveau tissu germinal montrent des signes évidents de spécificité. Nous pouvons en conclure que la formation d’une épine osseuse est le résultat inévitable de la prédiction fonctionnelle phylogénétique ou, comme on dit à présent, de la programmation. Par conséquent, il est peu probable que des mesures, toutes choses étant égales par ailleurs, puissent accélérer le passage de la voie naturelle de formation de l'os pendant la guérison d'une fracture.

Cette circonstance factuelle très importante devrait sous-tendre nos jugements sur la possibilité d'utiliser des méthodes pour stimuler la régénération du tissu osseux afin d'accélérer celle-ci: il ne faut pas penser à accélérer la régénération (ce qui est à peine possible!), Mais à lutter contre la consolidation ralentie et la formation de fausses articulations, c'est-à-dire la création des conditions les plus favorables pour le développement des cals dans le temps habituel.

Tous les chercheurs s'accordent pour dire que le périoste et l'endomètre participent à la formation des cals. Cependant, nous devons clairement imaginer que l'apparition d'une fracture avec ses nombreux fragments d'os minuscules, pénétrant dans les tissus mous environnants et dans le canal médullaire, avec un saignement, qui ne s'arrête pas du tout immédiatement après la violation de l'intégrité osseuse et d'autres phénomènes pathologiques, modifie radicalement la qualité des éléments cellulaires. et périoste et endosteum: il existe une activation des cellules cambiales non différenciées des deux.

Et si ces cellules du périoste ne sont situées qu’à proximité immédiate de l’os cortical, le concept de l’endosteum devrait être considérablement élargi, car les cellules de cambium sont situées à l’intérieur de l’os compact, entourant les vaisseaux des canaux gaversovye, et dans la substance de soutien de la moelle osseuse, et encore vaisseaux sanguins formés germant caillot sanguin. Par conséquent, il ne semble pas y avoir de raison suffisante pour parler du rôle prédominant du périoste dans la formation des cals. Il est plus correct de représenter l'ensemble de ce processus complexe comme un complexe de réactions biologiques strictement dirigées de tous les tissus de la zone endommagée, dans le contexte de certains déplacements biochimiques et enzymatiques qui assurent la formation progressive et cyclique du cal, c'est-à-dire le processus de guérison de la fracture.

C’est dans cet aspect qu’il faut aborder la question de l’influence de la fonction du membre lésé sur la structure du cal obtenu.
Compte tenu de ce qui précède, il est nécessaire de reconnaître que la charge fonctionnelle sur le site de fracture est inutile et même préjudiciable avant l’organisation de la callosité, c’est-à-dire avant le début de l’ossification.

Le fait est que la présence de substances organiques basiques et de structures histologiques qui composent le tissu ostéoïde ne suffit pas pour l’appeler un callus formé. Il est nécessaire que les tissus ostéoïdes absorbent les sels minéraux, principalement les sels de phosphate et de carbonate de calcium, et qu’ils deviennent finalement liés les uns aux autres. Ce stade de développement marquera la formation d'un véritable régénéré, c'est-à-dire un tissu osseux capable de répondre à la charge fonctionnelle avec une réponse adéquate.

Tout ce qui précède se reflète directement dans l'évolution clinique. La première période, la période d'inflammation aiguë, s'accompagne cliniquement d'une augmentation de la température locale, parfois générale, et de signes de gonflement dans la zone de la fracture et à proximité. Vers la fin de la première semaine, et avec les fractures épimétaphysaires, un peu plus tard, ce gonflement est considérablement réduit et disparaît parfois complètement. Au fur et à mesure que l'enflure diminue, l'intensité de la douleur, tant spontanée que pendant la palpation, diminue. À la fin de la deuxième semaine, si la zone de fracture est disponible pour examen, une diminution significative de la mobilité des fragments peut généralement être constatée.

À la fin de la troisième semaine, la douleur lors de la palpation du site de la fracture disparaît presque et la mobilité des fragments diminue à un point tel que seule la souplesse peut être détectée. Ensuite, la force d'adhésion augmente et vers la quatrième à la cinquième semaine environ, la mobilité des fragments disparaît complètement. Radiographiquement, à ce moment-là, un «voile» clairement visible de cals imprégnés de sels de manière inégale est déterminé. L'écart entre les fragments est toujours préservé et les extrémités des fragments sont clairement contournées, mais semblent être ostéoporotiques. Au fil du temps, la callosité est compactée et sa taille diminue. À ce stade, le patient est déjà libre de bouger le membre sans ressentir de douleur.

Avec les fractures épimétaphysaires, le callus déterminé par radiographie est significativement inférieur à celui des fractures de la diaphyse. Le tableau clinique diffère de celui qui vient d'être décrit en ce que les mouvements dans l'articulation proche se révèlent d'abord plus limités.

Il convient de garder à l’esprit que la fusion de fractures déterminée cliniquement et radiologiquement n’est pas synonyme de récupération et de rééducation. Ce dernier est retardé jusqu'à l'adaptation fonctionnelle complète aux besoins domestiques et professionnels. Vous trouverez ci-dessous un tableau comparatif du temps moyen de consolidation (selon Bruns) et du temps moyen de reprise.

Nos données sur la guérison des fractures

Les chiffres cités caractérisent le degré de décalage entre le délai de consolidation et le temps nécessaire pour retrouver la capacité de travailler. Il va sans dire que beaucoup dépend de la méthode de traitement utilisée, de la profession du patient et d'autres raisons. Néanmoins, les chiffres cités peuvent servir de guide approximatif. Sur la base de ce qui précède, nous pouvons dire qu'une interprétation purement anatomique des modifications pathologiques des fractures, de leur croissance et de leur réduction, s'est suffisamment discréditée en clinique. Par conséquent, l'imitation aveugle de la soi-disant «norme» ne peut pas être reconnue comme la bonne direction dans le traitement des patients souffrant de fractures osseuses. La base pour le traitement de tels patients devrait être:
1) repositionnement fonctionnel (conservateur ou opératif);
2) rétention fonctionnelle et
3) thérapie fonctionnelle complexe initiée en temps opportun.

Le développement et l'amélioration de cette direction particulière, la direction de la fonctionnelle, vous devez penser, mèneront aux meilleurs résultats.

- «Épidémiologie des fractures osseuses - fréquence»

Table des matières du sujet "Principes généraux de diagnostic et de traitement des fractures":

  1. Le moment de la guérison des fractures osseuses. Mécanismes de formation de durillons
  2. Épidémiologie des fractures osseuses - fréquence
  3. Diagnostic des fractures osseuses - symptômes
  4. Principes généraux du traitement de la fracture - fractures favorables et défavorables
  5. Quelle fracture peut être traitée en ambulatoire? Difficultés à repositionner les fragments d'os
  6. Recommandations pour le recours à la force dans le repositionnement de fractures
  7. Principes de la fixation des membres après le repositionnement d'une fracture - recommandations
  8. Principes du contrôle radiologique du repositionnement de la fracture - recommandations
  9. Principes d'application d'un plâtre sur une fracture - recommandations
  10. Principes de la fracture anesthésique avant repositionnement - recommandations

Callus après fracture - inévitabilité et nécessité

Le processus de restauration du tissu osseux est un complexe complexe de transformations, qui inclut un phénomène unique: la transformation de structures molles en un conglomérat, dont la résistance est comparable à celle de la fonte. Cette transformation, appelée callus, après une fracture, permet à l'os de continuer à fonctionner.

Qu'est ce que le callus?

C'est l'une des étapes de la guérison osseuse après une fracture, une sorte de résultat du processus de régénération. De manière simpliste, il s’agit d’un régénérateur osseux multi-échelles multicellulaire (un ensemble de cellules et de tissus à différents stades de développement) qui se forme sur le site de la fracture, l’entourant de l’extérieur et le pénétrant profondément. La fonction principale du cal est de fixer les fragments dans une position relativement stationnaire, créant et maintenant des conditions sur le site de dommage pour le fonctionnement des éléments cellulaires.

Le terme "calus" implique la formation d'une certaine structure à l'endroit de la violation de l'intégrité de l'os, qui se transforme ensuite en tissu osseux.

Dans des conditions favorables, un petit régénéré se forme dans le foyer des dommages et se transforme rapidement en os. Cette guérison s'appelle primaire. En revanche, la cicatrisation secondaire implique la cicatrisation pour former des tissus fibreux et cartilagineux dans le régénéré primaire. C'est cette formation est considérée comme un callus. Ensuite, le cartilage qui se forme dans le cal est remplacé par du spongieux, puis par du tissu osseux compact. Donc, l'os est restauré dans la plupart des cas.

Comment apparaissent les cals?

La formation de cals se déroule en plusieurs étapes.

La première étape. Dans la zone fracturée, des conditions stimulant la prolifération (prolifération cellulaire) sont créées: hématome dû au sang versé dans le foyer, congestion et œdème dus à la vasodilatation et à un épanchement liquidien dans l'espace extracellulaire. La fibrine est détectée. Les éléments cellulaires, tels que les fibroblastes, les endothéliocytes, les leucocytes et les monocytes, migrent dans l'hématome. À 3-5 jours, signes visibles de nécrose des tissus endommagés.

La deuxième étape. Il commence presque simultanément dans le premier, mais se distingue clairement au bout de 2 jours. Caractérisées par la formation de tissu de granulation contenant des cellules pluripotentes - des cellules qui peuvent changer au cours du processus de "croissance" et se transformer en presque n'importe quel type de cellules du corps. Dans la zone de fracture, les cellules pluripotentes sont considérées comme la principale source de tissu cartilagineux et osseux. A ce stade, des composants de divers tissus - cartilagineux, osseux, fibroblastiques, ostéoblastiques, mésenchymateux - sont déjà visibles dans le foyer. La phase dure environ 2 semaines, mais au 7ème jour, on observe un brassard distinct dans la zone de la fracture autour des fragments osseux.

Dans la troisième étape, les vaisseaux osseux sont formés et la minéralisation de la régénération osseuse se produit. Dure de 2 semaines à 3 mois.

La quatrième étape est la formation de tissu osseux jeune en raison du développement de ses composants par les ostéoblastes. Durée de 4 mois à un an.

Étapes de la formation de durillons

Le callus lui-même est constitué de 3 couches:

Les couches endostéale et périostée jouent principalement un rôle de fixateur en maintenant les fragments dans une relative immobilité. Periosteal assure également le trophisme de la lésion et est responsable de la formation des vaisseaux sanguins. La couche intermédiaire apparaît entre les deux précédentes, quand elles se sont déjà formées et fixent les fragments d'os.

Les trois couches ne sont pas des grains séparés. Ce sont des couches de tous les callosités, quel que soit son emplacement. Les exceptions sont des cas de cicatrisation primaire, lorsque, entre des fragments bien fixés, des conditions idéales de fusion sont créées: il n’ya pas de tissus morts, le périoste est préservé et les vaisseaux, le sang est drainé au minimum, la distance entre les fragments ne dépasse pas 1-1,5 mm, il n’ya pas de compression. Dans de tels cas, la récupération a lieu avec la formation de seuls callosités intermédiaires.

Si le callus n'est pas formé?

La formation de cals est un processus plutôt délicat, qui peut être affecté négativement par de nombreux facteurs. La façon dont l'os sera régénéré dépend de:

l'absence / présence de lésions cutanées et, par conséquent, la pénétration de micro-organismes dans le site de fracture;

restauration complète de l'anatomie de la zone endommagée;

immobilisation maximale des fragments d'os;

apport sanguin complet à la zone de fracture;

ponctualité de la fourniture de charges mesurées au segment endommagé.

Si toutes les conditions sont remplies, l'os se développe ensemble par cicatrisation primaire. Si les conditions adéquates pour la guérison ne sont pas fournies, des complications peuvent survenir:

consolidation tardive de la fracture;

Toutes ces violations se produisent, en fait, en raison d'une formation incorrecte de callosités.

Les raisons les plus courantes sont:

repositionnement de qualité médiocre des fragments;

tentatives répétées pour éliminer le déplacement de fragments;

période d'immobilisation trop courte ou interruptions dans le port des dispositifs de fixation;

des changements répétés et déraisonnables des méthodes de traitement;

exercices physiques mal choisis ou leur rendez-vous prématuré;

étirement excessif des fragments dû à l'étirement du squelette ou à une grande distance entre eux après repositionnement;

dommages aux principaux vaisseaux ou nerfs;

élimination excessive de petits fragments lors de l'ostéosynthèse;

enlèvement trop précoce des structures de fixation métalliques;

suppuration au site de fracture;

Parmi les mécanismes par lesquels se produisent des fractures non cohésives au lieu d'un callus à part entière, les fausses articulations et la consolidation retardée au centre sont la transformation retardée du tissu de granulation et du cartilage en os.

Consolidation retardée

Au microscope, aucune violation de leur structure n'a été observée sur les échantillons - seule la transformation ralentie du callus cartilagineux en os a été observée, tandis qu'une minéralisation insuffisante a été observée sur le callus primaire. Si les facteurs négatifs continuent à fonctionner, la consolidation retardée se transforme en une fracture non cohésive.

Fracture non absorbée

Au cours de l'examen morphologique, une couche de tissu fibreux ou cartilagineux se trouve entre les os. Les fragments sont entourés d'une sorte de cors.

Faux joint

Diagnostiquer quand des fragments d'os après une longue période de traitement inadéquat ou son absence ont acquis des signes radiologiques d'unités indépendantes formées, entre lesquelles se trouve une couche de tissu cartilagineux. Les bords de la fracture dans les fausses articulations sont arrondis et ont leur propre plaque corticale, adjacente au cartilage. L'existence prolongée des parties de l'os en mouvement conditionnel entraîne l'apparition entre elles dans le cartilage de synoviocytes (cellules normalement situées dans les poches articulaires des vraies articulations), qui commencent à produire du liquide synovial, donnant ainsi à l'articulation pathologique les signes d'une articulation.

Que faire si le maïs ne se forme pas?

Callus ne nécessite pas de traitement, car il est considéré comme une étape intermédiaire entre la fracture et la récupération. Cependant, dans certains cas, même après la fusion complète de l'os, il subsiste un épaississement au site de la fracture. Si sa localisation a une signification esthétique (située sur le visage, par exemple) ou fonctionnelle (serre les racines des nerfs intervertébraux dans les fractures vertébrales), une correction de ce foyer périosté est réalisée.

Lors de la consolidation retardée, il est nécessaire de garantir une immobilisation de haute qualité du site de fracture afin que les callosités du stade cartilagineux puissent se transformer en os.

Un traitement chirurgical est indiqué en cas de fracture non concomitante, en particulier en cas de défaut osseux. La zone osseuse manquante est reconstituée à l'aide de greffes automatiques ou d'allogreffe et fixée jusqu'à la guérison.

Dans le cas d'une fausse articulation, une intervention chirurgicale est indiquée afin de retirer le cal et les tissus de granulation, suivie d'un appariement correct des fragments et d'une immobilisation de haute qualité. Dans de tels cas, il est souvent nécessaire d'utiliser l'appareil Illizarov.

Les fractures des os de la main - carpien, métacarpien et des doigts sont particulièrement difficiles. Le tirant d'eau tendineux et musculaire prononcé, la petite taille des os et leur mouvement articulaire rendent le repositionnement et la fixation des fragments particulièrement difficiles. Par "mouvement conjoint", on entend la dépendance dans la main entre le mouvement de tous les os de ses composants. Les fractures des doigts en général sont presque toujours accompagnées de ruptures des vaisseaux et des ligaments. Tout cela empêche la formation de moelle osseuse. L'immobilisation avec des structures métalliques est montrée.

Callus à la fracture des doigts.
A gauche - l'état après la fracture avec la formation de callosités. Droit - le résultat du traitement.

Une pathologie commune - la malformation valgus du pied - est souvent appelée callosité dans les grandes masses. En fait, l’essence de la pathologie réside dans la déformation de l’articulation entre le gros orteil et l’os métatarsien adjacent. En raison de l'inflammation persistante dans cette zone, la réaction périostée se développe progressivement - prolifération osseuse sous le périoste. En conséquence, un périoste grossi avec une croissance osseuse sous celui-ci rejoint également la déformation. Dans sa morphologie, la déformation en valgus n'est pas considérée comme un cal.

Physiothérapie et callosités

La physiothérapie pour les fractures aide à prévenir la formation de contractures, d'adhésions et de dysfonctionnements futurs. Parmi la vaste gamme de méthodes physiothérapeutiques, les exercices de physiothérapie sont les plus importants en cas de fracture. Au stade du cal, quand il y a une fixation sûre des fragments, les exercices avec charge dosée accélèrent la transformation du callus en tissu osseux jeune, favorisent l'orientation des faisceaux d'os en fonction de la direction de la charge, renforçant ainsi la structure osseuse.

Diverses procédures de chauffage, d'électrophorèse, de massage et autres procédures similaires peuvent également être utiles, mais leurs effets doivent être contrôlés. Par exemple, UHF largement recommandé, il n’a aucun sens de s’appliquer en phase finale de traitement et, immédiatement après la fracture, il peut provoquer une augmentation de l’hématome. Pendant la période d'immobilisation avec un plâtre UHF, il ne pénètre pas suffisamment dans le tissu. La même chose s'applique à l'électrophorèse et à la thérapie magnétique.